К сожалению, и животные нуждаются в услугах пластического хирурга, причём нельзя сказать, что очень редко. О возможностях пластической хирургии для питомцев рассказывает ветеринарный врач-хирург клиники «» при ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России Илья Смирнов.
Это реконструктивная хирургия. Она очень тесно связана с пластической, так как большинство операций носят характер и реконструктивных, и пластических. Правда, в отличие от пластической хирургии у людей, в ветеринарии мы в первую очередь исправляем нарушенные функции органов и тканей, то есть то, что «перестало работать», и только во вторую — что стало «некрасиво».
В первую очередь, это врождённые аномалии. Расщепление твёрдого нёба (или заячья губа) не только выглядит некрасиво, но и не даёт животному нормально дышать и питаться. Во-вторых, различные травмы — обширные ранения, химические или термические ожоги, травматические ампутации. В-третьих, хирургические вмешательства.
После удаления объёмных новообразований применяется реконструктивная пластика. Возникшие дефекты закрывают несколькими разными способами. Первый — использование местных тканей. Эта техника наиболее простая, она заключается в стягивании краёв раны и их ушивании. Второй — использование лоскутов на питающей ножке. Он позволяет закрывать дефекты не только прилегающих тканей, но и отдалённых участков. При этом донорская зона, откуда будет взят лоскут, ушивается первым способом. Третий способ — это свободная пластика, то есть пересадка кожи.
Кожа берётся с тех участков, где она наиболее эластична и где её можно взять достаточно, чтобы закрыть дефект. Чаще всего «донорскими участками» становятся боковая поверхность грудной клетки или брюшной стенки. Берут и с грудной клетки, поскольку место там довольно широкое и подвижное.
При третьем способе обычно берутся лоскуты только эпидермиса и дермы без подкожной жировой клетчатки, чтобы она не затрудняла заживление. Иногда взятым лоскутом закрывается площадь, превосходящая его по размеру. Именно этим и хорош метод свободной пластики кожи. Единственное ограничение — в месте, куда пересаживается кожа, должно быть достаточное количество подлежащих мягких тканей. Иначе пересаженному лоскуту не хватит питания, ведь он собственного кровоснабжения не имеет.
Все. Чаще всего нам приходится устранять дефекты после удаления объёмных новообразований. Например, при мастэктомии используется первый способ, то есть просто ушиваем рану с использованием близлежащих тканей. Второй способ используется для закрытия дефектов после удаления опухолей в области конечностей. Третий способ используется в тех случаях, когда дотянуть лоскут до раны не представляется возможным. Причём после онкологических операций этот метод зачатую неприменим, поскольку в этом случае нам приходится удалять много прилежащих тканей и свободному лоскуту просто не от чего питаться. Поэтому при онкологических диагнозах обычно используются первые два метода. Свободная пластика лучше всего подходит при ожогах или обширных дефектах после некрозов.
Самое главное — это всё спланировать заранее. Необходимо учитывать объём, который будет удалён, чтобы понимать, каким способом можно будет закрыть рану. Кроме того, следует учитывать силовые линии кожи. Ведь на различных участках тела нагрузка распределяется по определённым линиям. Если сделать разрез вдоль этого «шва», то заживление пройдёт быстрее, останется незаметный шрам, а вот если разрезать силовую линию поперёк, то и рубец будет более грубым, и могут возникнуть проблемы с заживлением из-за постоянного натяжения.
Если были использованы первые два способа, то при адекватно проведённой операции срок заживления будет примерно две-три недели. А вот при пересадке свободных лоскутов кожи процесс гораздо более длительный. Связано это с тем, что идёт замещение, по сути, сетчатым трансплантатом, который не имеет собственного питания, а значит, приживается дольше. При использовании этого способа заживление происходит в течение одного-двух месяцев.
Если операция проводилась первым или вторым способом, то за швами может ухаживать и сам владелец, это не требует специальных навыков и оборудования. Единственный нюанс — в уходе не используются агрессивные антисептики, достаточно хлоргексидина. Плюс обязательно назначение антибиотикотерапии для исключения бактериальных осложнений.
А вот если была проведена трансплантация свободных лоскутов кожи, то уход за раной требуется специальный, который лучше проводить в клинике. Используются специфические повязки, которые создают благоприятную среду для питания кожи. Как минимум первые две-три перевязки обязательно надо выполнить в клинике. Повязки меняются примерно раз в два-три дня. Но даже после этого не каждый владелец решается самостоятельно ухаживать за такой раной. Кроме того, первые две-три недели врачу необходимо контролировать процесс заживления, а значит, видеть животное.
