Дмитрий Гаранин, ведущий хирург клиники «» при ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, рассказывает о том, как проходят такие операции и как они помогают собакам с остеосаркомой.
Сохранные операции, которые мы проводим, призваны поменять бытующее мнение, что остеосаркома неизбежно ведет к ампутации. Это новый способ, позволяющий сохранить конечность, кости которой оказались поражены злокачественной опухолью.
С 1965 года специалисты Зооонкоклиники Онкоцентра им. Н.Н. Блохина совместно с медиками работали над повышением эффективности противоопухолевой терапии и занимались поиском новых методов лечения онкологических заболеваний. В частности, в отношении остеосаркомы пробовались различные способы экстракорпоральной обработки поражённой костной ткани для дальнейшей её пересадки пациенту.
Удалось частично решить эту проблему. Некоторые техники сохранных операций пришли из медицины в ветеринарную практику. Однако был и обратный процесс: например, отдельные методы пришли в медицину из ветеринарии. Одним из таких является метод моего учителя, профессора Владимира Никифоровича Митина, работавшего в Онкоцентре и создавшего клинику «Биоконтроль». Его метод заключается в том, что поражённый остеосаркомой участок кости вырезают, затем подвергают заморозке и облучению, после чего возвращают обратно — имплантируют в конечность.
При удалении какого-то участка кости, который иногда может быть довольно большим — до 75% кости, вырезанный участок необходимо чем-то заместить. В частности, это может быть эндопротез из металла или облучённый фрагмент кости, в котором не осталось злокачественных опухолевых клеток. Мы же в настоящее время прибегаем к иному способу лечения остеосаркомы — имплантации на место удалённого участка кости костной ткани от других, умерших животных.
С костным материалом донора проводятся процедуры, направленные на то, чтобы он в последующем прижился в новом организме. Уникальность этой операции заключается в том, что кости собаки-донора насыщаются стромальными клетками больного реципиента. В результате этого кость полностью «оживает» и приживается в организме.
Да, первые результаты уже есть, и они отличаются от тех, что были в конце прошлого века. Частота развития осложнений снизилась вдвое — с 50% до 25% случаев. Это позволило добиться выдающихся результатов, теперь к ампутации конечности специалисты прибегают только в единичных случаях.
Заболевание остеосаркомой вызывает сильные болевые ощущения у собаки, ей больно не только при напряжении в поражённой конечности, то есть при ходьбе, но и в покое тоже. Опухоль обычно проявляется вместе с хромотой. Раньше, чтобы избавить питомца от боли, ветеринарные врачи прибегали к ампутации конечности. Это было эффективно, но, к сожалению, исключительно с точки зрения обезболивания, никак не лечения. Такое радикальное решение проблемы без дополнительных мер в виде химиотерапии не влияет на продолжительность жизни пациента.
Поэтому сегодня в случае заболевания остеосаркомой обязательно назначается химиотерапия. Только таким образом удается продлить жизнь пациенту.
В среднем нам удаётся продлить жизнь наших четвероногих пациентов на год-два. К сожалению, остеосаркома и долголетие пока понятия несовместимые.
Фотографии:
