Поджелудочная железа – это уникальный орган в организме, который является железой как экзогенной, так и эндогенной секреции. Экзокринная функция обеспечивает оптимальное переваривание корма и всасывание питательных веществ в кишечнике и заключается в выработке специальных пищеварительных ферментов (трипсина, липазы, амилазы). Эндокринная же функция поджелудочной железы состоит в поддержании уровня глюкозы в организме и обеспечивается выработкой гормона инсулина. Таким образом, воспаление поджелудочной железы – панкреатит – является опасным заболеванием, влияющим на работу всего организма.
По данным нового крупного исследования, проведённого на 6504 кошках, выяснено, что только в 0,6% случаев гибель кошек была вызвана панкреатитом, причём в 0,4% случаев нарушения были характерны для хронического панкреатита, а в 0,2% случаев – для острого. Таким образом, редкая прижизненная диагностика данного заболевания связана со сложностями постановки диагноза и достаточно быстрым летальным исходом для питомца.
Основные функции поджелудочной железы – это поставка в тонкий отдел кишечника пищеварительных ферментов, расщепляющих поступающие в организм белки, жиры и углеводы. Но при этом железа вырабатывает и особые вещества – ингибиторы протеолитических ферментов, которые защищают орган от самопереваривания. При определённых же условиях выработка этих веществ может нарушиться, вызывается активация пищеварительных ферментов, хранящихся в клетках поджелудочной железы, и они повреждают орган, приводя к заболеванию – панкреатиту.
Точные причины панкреатита у кошек недостаточно изучены. В большинстве подтверждённых случаев заболевания ведущий фактор возникновения болезни остаётся неизвестным. Считается, что у кошек спровоцировать развитие панкреатита могут такие сложные нарушения работы организма, как:
паразитарные заболевания (фасциолёз);
вторичный панкреатит как осложнение бактериальной инфекции;
травматическое повреждение органа (например, в результате падения с высоты);
обструкция панкреатического протока;
различные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня кальция в крови (гиперкальциемия);
хроническое заболевание почек;
иммуно-опосредованное заболевание;
отравление органофосфатами;
идиопатические причины;
а также некоторые инфекционные заболевания (токсоплазмоз, калицивирус, инфекционный перитонит вызывают у кошек так называемый вирусный панкреатит).
В большинстве случаев причины, являющиеся пусковым фактором панкреатита, неочевидны. Редко панкреатит встречается как самостоятельное заболевание, обычно он сопровождается воспалением тонкого отдела кишечника и заболеванием печени. Такой комплекс заболеваний известен как «триадит кошек».
Острый панкреатит часто переходит в хронический, который, в свою очередь, может привести к развитию такого заболевания, как экзокринная недостаточность поджелудочной железы. При развитии гнойного воспаления органа прогноз заболевания плохой.
Не существует половой или возрастной предрасположенности к кошачьему панкреатиту. Панкреатит может быть даже у котёнка.
Вопреки распространённому мнению, такой симптом, как рвота, не характерен для панкреатита у кошек. Данное заболевание у кошек, в принципе, не имеет специфического проявления, и в большинстве случаев о наличии у кота панкреатита становится известно только после обращения в клинику и проведения диспансеризации. Зачастую единственным признаком наличия панкреатита у кошки может быть потеря веса и\или отказ от еды.
Также можно выявить эпизоды вялости, повышения температуры или, наоборот, её понижения, часто бывает обнаружена болезненность в области живота. В редких случаях у кошек можно обнаружить иктеричность слизистых оболочек (то есть желтушность), жидкий стул и можно даже пропальпировать объёмное образование в брюшной полости.
Помните, что при появлении первых симптомов панкреатита у кошки лечение нужно начать немедленно, обратившись к ветеринару!
В современной гастроэнтерологии, в зависимости от степени обратимости изменений, различают панкреатит острый и хронический. При остром панкреатите, при условии устранения причины заболевания, воспаление органа и все вызванные им изменения полностью обратимы. При хроническом же панкреатите наблюдается длительное воспаление органа с последующим формированием необратимых изменений. Важно понимать, что постановка диагноза весьма затруднительна и что окончательный диагноз можно установить только после проведения биопсии органа (взятие кусочка органа на анализ) с последующей сдачей материала на гистологию. К сожалению, на основании только данных анамнеза и клинических признаков заболевания невозможно отличить острый панкреатит от хронического.
Острый панкреатит обычно развивается бурно и может быть следствием травмы органа, инфекции, отравления. У кошек очень часто развивается травматическое повреждение органа после падения с высоты.
Стоит отметить, что острое воспаление поджелудочной железы напрямую влияет на состояние работы печени и кишечника. Бактериальная микрофлора из поражённого органа попадает в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток, откуда далее поступает как в следующие отделы кишечника, так и в печень по желчным ходам. Таким образом, могут развиться гепатопатия, гепатит, холангит.
Прогноз при остром панкреатите осторожный. Велики риски развития различных системных осложнений – отёка лёгких, аритмии сердца, перитонита, сахарного диабета, внешнесекреторной панкреатической недостаточности. При остром панкреатите у котёнка прогноз обычно более благоприятный за счёт высоких компенсаторных возможностей организма.
Хронический панкреатит является длительно протекающим заболеванием на фоне каких-либо необратимых физиологических изменений. Несмотря на то что изначальную причину хронического панкреатита в большинстве случаев установить не удаётся, надо устранять возможные факторы риска. Поэтому при подозрении на наличие хронического панкреатита у кота необходимо:
контролировать диетическое питание животного;
исключить наличие возможных скрытых инфекционных заболеваний;
контролировать наличие гиперкальциемии и лечить её причины при обнаружении;
собрать полный лекарственный анамнез лечения пациента и при необходимости заменить лечение;
рассмотреть возможность применения иммуносупрессивных препаратов при подозрении на аутоиммунную причину заболевания.
Поскольку кошачий панкреатит является редким заболеваниям и симптомы его неспецифичны, он, как правило, является диагнозом исключения. Для исключения системных патологий сдают развёрнутые анализы крови. По рентгену брюшной полости можно обнаружить объёмные образования, увеличение органа в размерах, инородные тела, другие расстройства. По УЗИ определяют объёмные образования, инородные тела, нарушения структуры органов. При наличии выпота в брюшной полости проводится его откачивание с помощью пункции и анализ на цитологию полученной жидкости. Современным способом диагностики является анализ крови на панкреатическую липазу кошек.
Возможные диагностические находки при панкреатите приведены в таблице:
|
Вид исследования |
Результат |
|
Общий анализ крови |
- Лейкоцитоз со сдвигом влево; - Гипопластическая анемия; |
|
Биохимический анализ крови |
- Азотемия (повышение количества мочевины и креатинина); - Повышение количества липазы и амилазы (хотя доказано, что повышение данных показателей не очень показательно у кошек); - Повышение уровня билирубина; - Повышение уровня глюкозы; - Повышение уровня холестерина; - Повышение уровня триглицеридов; |
|
Рентген грудной полости (особенно при высотных травмах) |
- Признаки наличия отёка лёгких; - Признаки наличия выпота в грудной полости; |
|
Рентген брюшной полости |
- Генерализованная или очаговая утрата детализации серозных оболочек; - Повышение рентгеноконтрастности и наличие непрозрачных структур в области поджелудочной железы; - Смещение или расширение двенадцатиперстной кишки; - Возможно увеличение границ печени; |
|
УЗИ брюшной полости |
- Отёк поджелудочной железы; - Изменение эхогенности поджелудочной железы; - Гиперэхогенность окружающих поджелудочную железу отложений жира и сальника; - Выпот в брюшной полости; - Расширение общего желчного протока. |
|
Специфический тест – видоспецифическая панкреатическая липаза кошек |
Данный анализ имеет чувствительность 80% и является на данный момент самым распространённым неинвазивным средством диагностики наличия панкреатита. |
|
Биопсия |
Взятие кусочка органа и отправление материала на гистологию на данный момент является самым надёжным способом постановки диагноза |
Теперь давайте разберемся, как лечить панкреатит у кошки.
Лечение панкреатита у кошек состоит в медикаментозной терапии и диете.
При выявлении симптомов острого панкреатита у кошек показано лечение в условиях стационара. Лечение острого панкреатита у кошек заключается в снятии симптомов и направлено на поддержание водного и кислотно-щелочного равновесия организма, на снятие воспалительного процесса и на предотвращение развития системных нарушений.
В первую очередь кошкам проводят внутривенную терапию: в зависимости от результатов анализа крови на газы и электролиты, применяют препараты глюкозы, калия, комплексные солевые растворы и коллоиды. При тяжёлых панкреатитах может потребоваться переливание плазмы крови.
При наличии рвоты проводится терапия противорвотными препаратами (например, метоклопрамид или маропитант).
В первые сутки нахождения питомца в стационаре обязательно контролируют водно-электролитный баланс, массу тела, количество выделяемой мочи, определяют активность ферментов, уровень общего белка, глюкозы, уровень мочевины и креатинина в крови.
При панкреатите кошек лимфоцитарной природы лечение заключается в назначении стероидных препаратов (например, преднизолон).
Вне зависимости от наличия признаков проявления боли, обязательно вводятся рецептурные обезболивающие препараты, при их отсутствии (в крайнем случае) метамизол натрия или нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен).
Зачастую эмпирически при остром панкреатите проводится антибактериальная терапия (цефалоспоринового ряда) для предотвращения развития инфекционных осложнений.
Как уже упоминалось, у кошек редко в чистом виде встречается панкреатит. Обычно он сопровождается такими заболеваниями, как воспалительное заболевание кишечника, холангиогепатит и нефрит, часто также встречается липидоз печени. Поэтому лечение должно быть комплексным и направлено на устранение всех имеющихся у кошки патологий.
Медикаментозное лечение хронического панкреатита у кота обычно носит поддерживающий характер и заключается в устранении таких последствий панкреатита, как развитие вторичного сахарного диабета или экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Таким образом, стратегия лечения панкреатита у кошек зависит от тяжести проявления симптомов и развития осложнений.
При воспалении поджелудочной железы, особенно при остром течении, кошки, как правило, от еды отказываются. Голодание для кошек очень опасно – из-за особенностей обмена веществ у них быстро развивается липидоз печени. Поэтому при первых признаках заболевания и отказе от еды кошку нужно начать кормить принудительно как можно раньше. Важно понимать, что только при своевременном лечении, купировании симптомов и назначении специальной диеты удаётся взять панкреатит под контроль. При полном отказе от еды и невозможности давать кошке корм самостоятельно используют специальные трубки – носо-пищеводный зонд или эзофагостому. Принудительное (искусственное) питание необходимо для предотвращения развития липидоза печени, недостатка белка и калорий, а также угнетения иммунитета.
Итак, если у кота диагностирован панкреатит, чем же его кормить? Корм для кошек при панкреатите должен быть легкоусвояемым. Следует отметить, что людям при панкреатите в первую очередь требуется ограничение жиров – к кошкам же данная рекомендация не относится, так как они являются облигатными хищниками и жиры у них являются одним из основных источников энергии. Поэтому лучшим кормом для кошки при панкреатите будет максимально вкусный, полноценный и сбалансированный рацион, содержащий умеренное количество жира (10-12% в пересчёте на сухое вещество). Также важно следить за уровнем белка в рационе – он должен составлять не более 16% от сухого вещества, так как избыток белка в диете стимулирует функцию поджелудочной железы, что имеет негативное влияние при панкреатите у кота или кошки.
Если выбирать из промышленных кормов, необходимо выбирать из диет, предназначенных для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, диабета, также подходят гипоаллергенные корма на основе гидролизата белка (особенно в случаях, когда панкреатиту сопутствует воспалительное заболевание кишечника). Следует отметить, что при наличии панкреатита у котёнка особое внимание нужно уделять уровню кальция и белка в рационе ввиду повышенных потребностей растущего организма.
При домашнем питании кошки при панкреатите обязательно надо уделять внимание специальным добавкам: антиоксидантам, жирным кислотам, кобаламину и витамину К. Следует отметить, что кормить кошку при панкреатите домашними рационами можно, но для этого нужно обязательно обратиться к профессионалу – ветеринарному диетологу. Сделать это можно даже онлайн – в мобильном приложении Petstory вы можете записаться на онлайн-консультацию к диетологу. Скачать приложение можно по .
Общие принципы профилактики панкреатита сводятся к соблюдению зоогигиенических правил содержания. Рекомендовано кормить кошек качественными промышленными кормами или согласованными с диетологом домашними диетами, регулярно проводить противопаразитарную обработку и вакцинацию.
В качестве профилактики травматизма в квартирах обязательно надо установить на окна специальные защитные решётки для кошек, предотвращающие их падение.
Важно изучить список ядовитых растений, опасных для кошек, и не держать их в доме.
Настоятельно рекомендуется проявлять особую осторожность при хранении и применении бытовой химии в доме. Категорически не рекомендуется хранить химию в прямом доступе кошки.
При принятии решения о выгульном содержании кошек важно взвешивать все риски и помнить о многократно повышающейся опасности травматизма и заражения различными инфекциями.
Категорически не рекомендуется кормить кошек сырой речной рыбой во избежание заражения паразитами, которые также могут спровоцировать заболевание поджелудочной железы.
И, разумеется, необходимо хранить все лекарственные препараты в доме в недоступном для кошек месте.
Соблюдайте эти рекомендации, чтобы вероятность того, что вашего любимого кота или кошку придется лечить от панкреатита, была минимальной!
