Различают анемии регенеративные (с достаточной функцией костного мозга), которые развиваются после кровотечения или гемолиза, и нерегенеративные, или гипопластические, – с пониженным или полностью угнетённым эритропоэзом – например, в результате заболеваний костного мозга.
Анемия – это не конкретное заболевание, а симптом, который встречается у собак при самых разных патологиях.
Какими же могут быть причины низкого количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита у собак? К развитию анемии у собак может привести огромное количество патологий, приведём самые распространённые из них:
наличие кровотечения в результате травмы или язвы в желудочно-кишечном тракте;
несбалансированное кормление (недостаточность железа или меди в рационе);
недостаточность выработки гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге (например, при хронической почечной недостаточности, гипотиреозе);
интоксикации (отравление тяжелыми металлами, пищевыми продуктами, такими как лук и чеснок);
токсическое поражение костного мозга некоторыми лекарственными препаратами, такими как противоопухолевые препараты, фенилбутазон, хлорамфеникол и др;
инфекционные болезни (пироплазмоз, эрлихиоз, парвовирусный энтерит);
а также различные другие патологические процессы в костном мозге могут быть причиной развития анемии у собак (миелодисплазия, миело- и лимфопролиферативные заболевания, метастазы).
Регенеративная анемия обычно развивается в результате кровопотери или гемолиза (то есть процесса разрушения эритроцитов). При кровопотере (в результате травмы, язвы или других патологических процессов) уменьшается количество эритроцитов, но сохраняется нормальная продолжительность их жизни. При гемолитической же анемии у собак уменьшается продолжительность жизни эритроцитов – они начинают разрушаться раньше срока. Причём при гемолитической анемии способность костного мозга к восстановлению обычно высокая, потому что при кровотечении из организма вместе с эритроцитами выделяется и железо, а при гемолизе оно поступает обратно в кровоток и используется при синтезе гемоглобина. Самым распространённым примером в нашей стране является развитие иммуноопосредованной гемолитической анемии у собак на фоне пироплазмоза (заболевания, передающегося через укус клеща).
Основным признаком нерегенеративной (гипопластической) анемии является резкое угнетение эритропоэза, то есть новые эритроциты перестают вырабатываться. При этом может наблюдаться как нарушение только эритропоэза, когда в крови снижается только количество эритроцитов, так и тотальное поражение костного мозга, когда в крови снижается количество и эритроцитов, и лейкоцитов, и тромбоцитов (так называемая панцитопения).
Гипопластическая анемия является вторичным состоянием, поэтому обычно симптомы основного заболевания проявляются раньше, чем собственно признаки анемии. Так, например, при хронической почечной недостаточности сначала владельцы обратят внимание на повышенную жажду, учащённое мочеиспускание, снижение веса и запах из пасти, при наличии новообразований – первым признаком будет кахексия (крайнее истощение организма), при наличии эндокринных патологий у собак – двусторонняя симметричная потеря шерстного покрова и т. п.
При нерегенеративной анемии симптомы чаще развиваются постепенно, однако резко ухудшившееся течение основного заболевания может вызвать острое развитие анемии (бледность, апатию, учащённое сердцебиение и дыхание). Для регенераторной анемии более характерно внезапное появление симптомов.
Симптомы анемии у собак зависят от скорости развития кровопотери, компенсаторных возможностей организма и тяжести процесса. В некоторых случаях, как при острой, так и при хронической анемии, владелец может и не обратить внимания на изменения в поведении питомца.
Как правило, при острой кровопотере симптомы следующие:
вялость;
бледность слизистых оболочек;
признаки шока;
видимые признаки кровотечения (при наличии внутреннего кровотечения может быть чёрный кал – признак переваренной крови).
При хронической кровопотере можно заметить:
бледность слизистых оболочек;
апатию, вялость питомца;
снижение толерантности к физическим нагрузкам;
могут быть обмороки;
часто встречается извращенный аппетит.
Но, несмотря на то что симптомы могут явно говорить о наличии у питомца анемии, обязательно нужно проводить лабораторную диагностику – как минимум сдать общий анализ крови – для выявления вида анемии, её причины и тяжести заболевания.
Для выявления анемии и определения её вида, как правило, достаточно общего анализа крови, подтверждённого цитологическим исследованием мазка крови.
При регенеративной анемии по общему анализу крови отмечают снижение содержания гемоглобина, гематокрита и числа эритроцитов. В некоторых случаях для постановки диагноза достаточно только исследования капли крови у собак на гематокрит – он будет понижен. Иногда отмечается изменение формы и окрашивания эритроцитов – анизоцитоз и полихромазия. Средний объём эритроцитов увеличен или в пределах нормы, средняя концентрация гемоглобина в эритроците у собак понижена или в пределах нормы.
При гемолитической анемии обнаруживаются специфические внешние изменения эритроцитов – сфероцитоз или шизоцитоз.
Основное отличие регенеративной анемии от нерегенеративной – это повышение количества незрелых («молодых») форм эритроцитов – ретикулоцитов (то есть ретикулоцитоз) и снижение гематокрита. Но на ранней стадии регенеративной анемии число ретикулоцитов (так же, как и при гипопластической анемии) может быть снижено – в такой ситуации для определения вида анемии может потребоваться пункция костного мозга. При регенеративной анемии выявляют гиперплазию костного мозга, а при гипопластической она отсутствует.
При подозрении на аутоиммунную гемолитическую анемию (аига у собак) проводится специальный прямой антиглобулиновый тест – реакция Кумбса. Наличие антител к эритроцитам, сфероцитоз и полихромазия подтверждают диагноз.
Цитологическое исследование мазка крови имеет не менее важное значение, чем выполняемый анализатором общий анализ крови – по нему врач-лаборант проводит полный морфологический анализ клеточного состава крови, что помогает установить вид и причину анемии.
У щенков анемия может встречаться в результате несбалансированного кормления, наличия глистной инвазии или вирусного заболевания – такого, как парвовирусный энтерит. К сожалению, несмотря на широко распространённую вакцинацию, парвовирусный энтерит является часто встречающимся и тяжело поддающимся лечению заболеванием. Но, к счастью, компенсаторные механизмы у щенков хорошо развиты, и при купировании основного заболевания анемия у щенков быстро проходит.
Нередко владельцы задают врачам такие вопросы: «Что нужно делать, если у собаки низкий гемоглобин?» или «Нужно ли переливать кровь моей собаке?». Но, прежде чем лечить анемию у собаки, нужно выяснить причину, её вызвавшую.
В первую очередь назначается специфическая терапия заболевания: например, если у собаки кровопаразитарное заболевание, для лечения применяются препараты, действующие на паразита. Если анемию у собаки вызвала хроническая болезнь почек, под контроль необходимо взять основное заболевание и провести курс гормона эритропоэтина. Если анемию вызвало неполноценное кормление, то на вопрос, как поднять гемоглобин у собаки, ответит ветеринарный диетолог.
Важно понимать, что самостоятельное назначение препаратов железа, цианокобаламина и фолиевой кислоты, скорее всего, не принесёт питомцу никакой пользы, а упущенное время может негативно отразиться на его здоровье. В целом от выраженности анемии и проявлений симптомов у собак может кардинально отличаться тактика лечения.
При медленном развитии анемии в организме успевают сформироваться компенсаторные механизмы, в связи с чем умеренная анемия (гематокрит более 25%), как правило, поддерживающего лечения не требует. При тяжёлой же анемии (гематокрит ниже 15-20%) развивается выраженное кислородное голодание, поэтому необходимо ограничение физических нагрузок и переливание крови.
Выраженная гипопластическая анемия, которая может быть связана с онкологией и другими тяжёлыми состояниями, часто связана с неблагоприятным прогнозом и требует длительного лечения.
При тяжёлой анемии обязательно оценивают гематокрит и мазок крови 1 раз в 1-2 дня, при стабильном состоянии питомца и хроническом течении – каждые 1-2 недели.
Острая регенераторная анемия требует экстренной помощи. При массивном кровотечении возможен шок, интоксикация, поэтому необходимо как можно скорее доставить питомца в клинику, где ему будет оказана помощь. В первые трое суток питомцу будет показана инфузионная терапия, при необходимости – переливание крови.
Внутрь или внутривенно для собак нередко назначают препараты железа. Однако стоит отметить, что препараты железа имеет смысл применять при наличии именно железодефицитной анемии, которая редко встречается у собак. Данный вид анемии развивается при длительной хронической кровопотере и неполноценном кормлении, для подтверждения диагноза требуется специальная диагностика (измерение уровня гормона ферритина, оценка железосвязывающей способности и другие методы).
При гемолитической анемии у собак назначается специфическое лечение.
Эффективность лечения оценивают по общему анализу крови, на начальном этапе – ежедневно, при стабилизации состояния – каждые 3-5 дней. Обычно при купированной острой кровопотере показатели красной крови восстанавливаются в течение 14 дней.
Диета при анемии заключается в сбалансированном и правильном питании. При кормлении собак специализированными промышленными кормами анемии не возникнет. А вот если кормить собаку со стола, вегетарианскими диетами, то проблем не избежать. Особенно опасно для собак так любимое многими владельцами консервированное детское питание – часто в качестве усиления вкуса оно содержит лук и чеснок в разрешённых для детей количествах, но у собак они могут вызвать гемолитическую анемию. Также категорически нельзя добавлять лук и чеснок в еду: поедание лука или чеснока в количестве 5 г/кг веса является токсической дозой и может привести к тяжёлой анемии.
Поскольку анемия не является самостоятельным заболеванием, профилактика заключается в исключении причин, её вызывающих.
Во-первых, это сбалансированное питание питомцев. Если вы не хотите кормить собаку готовыми кормами, обязательно обращайтесь за помощью к ветеринарным диетологам для помощи в составлении индивидуальных рационов. Например, составить такой рацион помогут диетологи в мобильном приложении Petstory. Скачать его можно по ссылке.
Во-вторых, вакцинация. Только своевременная вакцинация по одобренным ветеринарными специалистами схемам может защитить питомцев от заражения тяжёлыми вирусными заболеваниями, которые могут приводить к анемии вплоть до летального исхода.
В-третьих, нельзя забывать об обязательной регулярной обработке от паразитов – и внутренних (гельминты), и наружных (блохи и клещи).
В-четвертых, не менее важна и регулярная диспансеризация питомцев для выявления признаков заболевания на раннем этапе. Питомцам старшего возраста показано не реже чем один раз в год сдавать для профилактики анализы крови – общий и биохимический.
