Основным критерием того, что шов можно снять самостоятельно, является одобрение врача, проводившего операцию. Безусловно, всегда лучше, если специалист снимет швы сам, а параллельно произведет послеоперационный осмотр пациента. Но в реальных условиях, когда животных перемещают в другие города и даже страны для проведения оперативных вмешательств, когда питомец содержится в регионе, где ветеринарная помощь совершенно недоступна, а для банальной, скажем, овариогистерэктомии (стерилизации) суки приходится ехать за сотни километров, владельцы вынуждены снимать швы сами.
Немного теории для того, чтобы понимать, какие бывают швы, как и для чего они могут быть наложены.
Швы накладываются на кожу, мышцы, слизистую ткань, с их помощью восстанавливается целостность внутренних органов, роговицы глаза. Швы бывают «чистыми» – когда разрез сделан во время операции, в условиях клиники, и «грязными» – когда ушивается рана, полученная в результате травмы.
Кожные швы могут быть непрерывными (если вся рана от начала до конца ушивается одной ниткой, а узелки расположены только в начале и в конце шва), узловатыми (одинарные стежки или сложная система вколов с одним узлом) или погружными, то есть на поверхности раны шовного материала видно не будет. Последние выполняются с использованием рассасывающихся ниток, они не требуют удаления, и в этой статье мы их рассматривать не будем.
Таким образом, снять швы у собаки самостоятельно можно, если:
Врач, проводивший операцию, одобрил вашу самостоятельность.
Швы наложены на кожу.
Зона интереса не имеет признаков воспаления (нет отека, зуда, покраснения, выраженной боли, гноя).
У вас есть доверенный ассистент, который удержит собаку во время процедуры.
Вы морально и физически готовы к этому.
Сколько дней шов должен быть на коже, вам скажет врач, проводивший операцию. Срок ношения швов зависит от многих факторов:
Места наложения
Причин наложения
Наличия или отсутствия дренажей, систем для удаления из полости раны жидкости
Наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.
Шов, который пора снимать, должен быть сухим, чистым, без отеков, покраснений, каких-либо шишек, язв или ссадин. Сама операционная рана должна полностью срастись.
Если снять шов слишком рано, то ткани могут срастись недостаточно прочно, и шов развалится. Если же шовный материал остается в ране слишком долго, это чревато его врастанием и воспалительными процессами, отторжением нитей.
Самое важное для успешного снятия швов в домашних условиях – ваше моральное состояние, настрой. Для того чтобы все получилось хорошо, нужно основательно подготовиться.
В первую очередь, следует выбрать место. Если животное крупное, то, вероятно, лучше всего будет снять швы у собаки на полу, если же пациент весит мало, то удобнее манипуляции производить на столе (стиральной машинке или другом прочном возвышении). Важно, чтобы и вы, и ваш помощник могли беспрепятственно подойти к животному. Также требуется, чтобы было светло, и вокруг не было острых углов и предметов, которые могут травмировать вас или собаку.
Помощнику необходимо быть морально готовым к процедуре и физически справляться с питомцем. Кроме того, он не должен его пугать или нервировать. Фамильярность тоже лучше не проявлять.
Подготовьте намордник или бинт для того, чтобы обезопасить себя от укусов, а собаку – от травм (укусив ножницы, например, она может сильно пораниться).
Из инструментов вам понадобятся острые небольшие ножницы с тупыми концами и пинцет. Их необходимо обработать раствором антисептика или прокипятить.
Кроме того, возьмите перчатки, спирт, водный раствор хлоргексидина 0,05%, раствор натрия хлорида 0,09% (физраствор), хирургические салфетки (можно заменить бинтом, но его нужно будет порезать и сложить в несколько раз, все делать чистыми руками и инструментом).
Все это положите не там, где будет располагаться животное, а в зоне доступа – на столике рядом, подоконнике, в стороне от вас. Это необходимо для того, чтобы при фиксации и возможном сопротивлении пациент ничего не раскидал.
Необходимо успокоить собаку, создать комфортную психологическую обстановку, надеть на нее намордник.
Наденьте одноразовые перчатки и обработайте их спиртом.
Зафиксируйте животное силами помощника так, чтобы зона интереса была доступна.
Осмотрите и ощупайте рану. Если шов выглядит состоятельным (ткани срослись), вы не видите признаков воспаления, то можно продолжать. Если внешний вид шва вызывает вопросы (на поверхности есть гной, кровь, визуализируются язвы, ссадины, шишки, отеки, синяки, рана имеет неприятный запах, кожа вокруг покраснела или припухла) – снятие возможно только ветеринарным врачом, вероятнее всего возникли осложнения.
Удалите с поверхности кожи и шва корочки, пыль и грязь при помощи хирургической салфетки, смоченной в физиологическом растворе или в водном растворе хлоргексидина 0,05%.
Если шов узловой, а вы – правша, то нужно, удерживая концы ниток пинцетом или пальцами левой руки, потянуть шовный материал от себя и вверх, приподняв, узелок над уровнем кожи. Ножницы заведите между узлом и кожей, разрежьте нить, вытяните весь шов. Повторите действие со всеми швами на ране.
Если вы – левша, то действуйте зеркально. Нитку оттягиваете правой рукой, а разрезайте – левой.
Если шов непрерывный (например, шов после стерилизации у собаки), то снимать каждый стежок придется отдельно. Дело в том, что на нити, которая находится снаружи, собирается значительное количество бактерий, да и протягивать длинную нить через кожу больно. Поэтому подтягивайте пинцетом или пальцами левой руки концы нити от себя и вверх, заводите ножницы между кожей и узлом, разрезайте. Далее пинцетом или пальцем подтягивайте свободную часть каждого стежка, разрезайте, вытягивайте. Не забудьте удалить узел в самом конце шва.
Если вы – левша, действуйте зеркально. То есть правой рукой с помощью пинцета или без него подтягивайте нить, а в левой – держите ножницы.
После того как все нити удалены, протрите шов водным раствором хлоргексидина 0,05%, нанесенным на марлевый тампон (бинт).
Побеспокойтесь о сохранении чистоты в зоне интереса еще хотя бы пару дней. Важно, чтобы собака не лизала некоторое время место, где был шов. Используйте послеоперационную попону, воротник, повязку или все три меры сразу, чтобы защитить место формирования рубца от грязи и разлизывания.
Похвалите питомца, успокойте, отпустите, дайте лакомство.
Самая большая ошибка – переоценить свои силы и не удержать питомца. Это может повлечь появление травм, как у собаки, так и у людей. При фиксации помощник должен быть спокоен и доброжелателен, но настойчив и непреклонен. Чем лучше животное зафиксировано, тем спокойнее оно себя будет вести.
Ни в коем случае не пренебрегайте намордником, если его нет, завяжите пасть бинтом.
Если вы понимаете, что не справляетесь с собакой, обратитесь к специалистам!
Также распространенной ошибкой является нанесение агрессивных антисептиков на шов и место его снятия. Не нужно этого делать, поскольку процессы регенерации (сращивания тканей) будут сильно заторможены.
Возможна ситуация, при которой часть шовного материала удалить не получается, либо был пропущен какой-то шов, и он остался не снятым. Такой шов может врасти. Либо он со временем рассосется, либо на его месте начнет формироваться абсцесс. То, как будут развиваться события, зависит от множества факторов: какой шовный материал использован, есть ли у собаки индивидуальная реакция, попала ли инфекция. Если вы видите что-то странное на месте снятого шва – отек, покраснение, шишки, изменение цвета кожи, или питомца это место беспокоит, то стоит обратиться к ветеринару.
Если неверно оценить состоятельность шва, то после снятия нитей он может разойтись, и края раны могут начать зиять. Чтобы не оказаться в такой пугающей ситуации, нужно тщательно осмотреть шов перед снятием.
Если вы не уверены в своих силах, не начинайте процедуру.
Обязательно обсудите с врачом, который проводит операцию то, что планируете снимать швы самостоятельно. Доктор покажет, какие швы наложены, где они, сколько их. Если это возможно, наложит погружной шов, который вообще не нужно снимать.
Выбирая место для разрезания нитки, ищите максимально близкую точку к коже для того, чтобы во внутренние ее слои минимально попадала та часть нити, которая была снаружи.
Как снять швы у собаки на животе? Не стоит переворачивать ее на спину, животных очень пугает такая поза. Лучше уложите питомца на бок, в этой позе помощнику самое главное – качественно удерживать переднюю и заднюю лапы, которые оказались снизу, ведь только подтянув их под себя, собака сможет встать.
Если нет намордника, сложите вдвое широкий бинт, накиньте одинарный узел, формирующий петлю посередине. Он должен оказаться сверху пасти. Еще раз оберните морду бинтом, затяните узел под мордой, далее завяжите за ушами на бант. Так собака эту вязку снять не сможет, а вы – легко. Допустимо использовать поясок, например, от махрового халата, но не веревку, которая может нанести травму.
Для защиты от зубов брахицефальных пород (французский бульдог, мопс, бордосский дог) обычно используют послеоперационный воротник. Если такого нет, его можно изготовить из пластиковой бутылки большего или меньшего размера, в зависимости от габаритов пациента.
Маленькую собаку чаще всего удобно фиксируют, аккуратно запеленав в полотенце или плед, если шов расположен не на теле.
Для того чтобы снять швы у собаки было возможно, послеоперационный уход за ними должен быть максимально адекватным.
Универсальное условие для всех швов – они должны быть чистыми, сухими и быть защищены от разлизывания собакой или другими животными.
Чистый шов после плановой операции достаточно протирать в первые дни от образующихся корочек раствором натрия хлорида 0,9% или водным раствором хлоргексидина 0,05%.
Если шов наложили после травмы (порез, разрыв, укус), то есть рана изначально «грязная», то лечащий врач даст индивидуальные рекомендации по обработке и уходу. Также индивидуально врач расскажет, как ухаживать за ранами с дренажами, или за частью раны, оставленной не ушитой по какой-либо причине.
