По форме приступов:
Генерализованные – распространение очага на оба полушария мозга. Сознание значительно изменено или утрачено.
Очаговые (фокальные или парциальные) – такое состояние, когда затронут конкретный участок мозга. Это вызывает сокращение мышц исключительно левой или правой стороны тела, может дергаться только морда. Иногда приступы проходят незамеченными – кажется, что животному что-то снится или оно задумалось. Иногда же собака полностью теряет контроль над собой.
В некоторых случаях фокальные приступы могут переходить в генерализованные, то есть сначала они затрагивают часть тела, далее подключается все тело целиком.
Комплексные парциальные приступы – состояние, при котором сознание изменено, зрачки расширены, наблюдается расстройство поведения – лай, вылизывание, жевание, ловля «мушек», агрессия, подергивание мышц в области морды.
По форме сокращений мышц:
Клонические – это активные сокращения мышц морды или конечностей. Часто владельцы принимают за судороги задних лап у собаки их тремор (дрожь).
Тонические – судороги у собаки, при которых тело и ноги напряжены, максимально разогнуты, а голова как бы тянется к хвосту вдоль позвоночника. Такое состояние, когда животное выгибается дугой через спину, называется опистотонусом и встречается нечасто.
Тонико-клонические представляют собой чередование тонического и клонического периодов. При этом вы можете заметить увеличенные зрачки, слюнотечение, непроизвольную дефекацию (испражнение) и мочеиспускание. Такое состояние встречается чаще.
Миоклонические судороги – это мышечные сокращения, при которых задействована одна мышца или их небольшая группа. Обычно их можно наблюдать на морде, шее, передних лапах.
Существует распространенное заблуждение, что судороги у собаки всегда вызваны эпилепсией. На самом деле, это совсем не так. Давайте разберемся, как привязаны причины судорожных явлений к возрасту питомца.
До года:
пороки развития (гидроцефалия – «водянка» головного мозга);
метаболические нарушения. Например, портокавальный шунт (аномальное соединение ветвей воротной вены, при котором часть их идёт в обход печени, и токсичные продукты обмена веществ постоянно отравляют собаку), гипогликемия щенков (стремительное падение уровня глюкозы в крови), оно часто наблюдается у карликовых пород;
инфекции (чума).
В возрасте от года до пяти:
идиопатическая эпилепсия (возникающая независимо, по неустановленной причине);
инфекции;
нарушения обмена веществ;
пороки развития.
Старше пяти лет:
опухоли (менингиомы, метастазы);
метаболические нарушения.
В любом возрасте:
бешенство;
травмы;
отравление;
реакции гиперчувствительности;
у щенных и кормящих сук – эклампсия (падение уровня кальция в крови).
Судороги всегда пугают владельца, однако, не стоит сразу же пытаться оказать животному помощь. Как правило, активные действия хозяина способны только навредить. Далее подробно, разберемся, что же делать, если у собаки судороги.
Когда это не ваш домашний любимец, и вы не знаете, привит ли он, а приступу предшествовало неадекватное поведение и слюнотечение, то лучше отойдите, возможно, у него бешенство. Также уберите подальше людей, детей, других питомцев. Найдите телефон ближайшей районной СББЖ (службы по борьбе с болезнями животных) и наберите его. В точности выполняйте рекомендации специалистов.
Если случились судороги у вашего домашнего любимца, либо у другого вакцинированного от бешенства питомца, не контактировавшего с животными, которые могли бы быть больны, то алгоритм действий следующий:
расположите собаку на полу, вдали от углов и мебели, чтобы не наступила самотравматизация
запомните точное время начала и окончания приступа, их периодичность, если их было несколько
снимите видео (для врача это важнейшая информация!)
вспомните сразу, что предшествовало судорогам (питомец спал или что-то подобрал на прогулке, как-то странно себя вел)
по окончании приступа не пытайтесь собаку хватать, обнимать, не издавайте громких звуков. Дайте ей прийти в себя максимально мягко
приглушите свет и звуки. Если есть какой-то раздражитель, который, возможно, является триггером (стимулом), уберите его
найдите ближайшую ветеринарную клинику, готовую принять неврологического пациента, когда приступ у собаки длительный и судороги не проходят.
Если судороги произошли у щенка мелких пород собак: чихуахуа, йорка, шпица после необычно длинного перерыва в кормлении или стресса, то в рамках первой помощи есть смысл влить в рот насыщенный сахарный сироп (максимально сладкий, насколько это возможно) в объеме 1-2 мл. Когда речь идет о судорогах у щенка из-за гипогликемии, ему сразу же станет лучше. Следите только, чтобы малыш не вдохнул сироп.
Если состояние появилось у беременной или кормящей суки, нужно срочно собираться в клинику. Возможно, это эклампсия (падение уровня кальция), и потребуются внутривенные инъекции.
Как говорилось ранее, необходимо постараться предоставить врачу максимально подробную картину произошедшего. Обычно в 50-60% случаев по анамнезу (истории болезни, составленной со слов хозяина) врач сможет установить достаточно точную причину появления судорог.
Чаще всего сразу попасть к неврологу не удается, и пациента принимает терапевт. Если состояние тяжелое, то сначала проводится интенсивная терапия. Если пациент стабилен, то речь идет о первичном обследовании.
Обследование до приема невролога состоит из:
Лабораторная диагностика (общий клинический анализ крови для выявления клинически значимой анемии, воспаления)
Биохимический анализ крови. Он помогает обнаружить проблемы с печенью (гепатоэнцефалопатию), почками (уремическую энцефалопатию), повышение уровня жиров в крови (гиперлипидемию), уровня калия, фосфора.
Гормональные исследования – выявляют проблемы со щитовидной железой, которые также могут вызвать судороги.
Глюкозометрия – метод, помогающий контролировать повышение и понижение уровня сахара в крови.
Общий анализ мочи даст возможность диагностировать патологию почек, отравление, сахарный диабет.
Это стандартный набор исследований, который позволит помочь в диагностике и исключить заболевания, чаще остальных приводящие к проявлению судорожного синдрома. Конечно, какие-то исследования, включенные в список, могут не назначаться, какие-то – могут быть добавлены дополнительно.
Кроме того, что это обследование, возможно, укажет на диагноз, оно станет отличным подспорьем для оценки анестезиологических рисков (вероятности развития осложнений) при проведении дальнейшего обследования и будет способствовать выбору противосудорожных препаратов при необходимости.
Если исследования ответов на вопросы не дали, пациент направляется к узкому специалисту – неврологу. Проводится неврологический осмотр, вероятнее всего, назначается МРТ.
Показания для проведения МРТ:
клиническое проявление поражения головного мозга (выясняется при проведении неврологического осмотра)
неврологический дефицит (нарушение физиологических движений и/или чувствительности)
желание и возможность владельцев провести полное обследование
Лечение при судорогах всегда должен назначать ветеринарный врач. В идеале – невролог. Если такой специалист недоступен, то – терапевт.
Когда судороги являются симптомом какой-либо конкретной установленной причины, то лечение заключается, безусловно, в ее устранении.
Например, при снижении сахара (обычно такие судороги бывают у щенка) или кальция в крови (чаще – беременные и кормящие суки) будет назначено введение недостающих элементов, при травме – купирование (удаление) отека и кровотечения. При отравлении – выведение отравляющего вещества из организма, введение антидота (противоядия), если он есть. При портокавальном шунте (обычно, это щенки в возрасте около пяти месяцев, худеющие при высокой активности) лечение хирургическое, при интоксикации, связанной с неэффективной работой печени и почек, необходим контроль их работы, возможно, процедуры диализа (очищения крови).
Если же причину установить не удалось, то ставится диагноз идиопатическая эпилепсия. Считается, что при таком заболевании количество приступов не превышает четыре в год. Это состояние не требует приема антиконвульсантов (противосудорожных средств).
Давайте рассмотрим ситуации, при которых противосудорожные препараты для собак применять нужно:
эпистатус (серия приступов, между ними пациент не приходит в сознание)
длительность приступов более 10 минут
несколько приступов за несколько дней/недель
тенденция к учащению приступов
структурная эпилепсия (развивающаяся после травмы, инфекции, на фоне порока развития головного мозга)
количество приступов более 1 в 3 месяца
Основные два препарата, применяемые при эпилепсии у собак – это Паглюферал (1,2,3) и Леветирацетам (торговые названия – Кеппра, Эпитема, Эпикепран). Никогда не используйте их без назначения врача!
Если вы увидели, что у питомца судороги, и есть шанс, что причина этого состояния бешенство, не трогайте его. Уведите как можно дальше ото всех и вызовите помощь. Районная СББЖ даст вам подробные инструкции, следуйте им. Бешенство неизлечимо, смертельно и распространено на территории России. Не рискуйте жизнью.
Если вы уверены, что причины судорог не бешенство, расположите животное на полу, вдали от опасных предметов, засеките время приступа, снимите видео, запомните в деталях все обстоятельства. Это даст врачу ценнейшую информацию, поможет поставить диагноз.
План диагностики заключается в исключении реактивных (появившихся на фоне интоксикации, обменных проблем) и структурных судорог (после травмы, на фоне порока развития головного мозга, новообразования). Если эти варианты не подтверждаются, то ставится диагноз идиопатическая эпилепсия.
Лечение идиопатической эпилепсии всегда назначает ветеринарный врач, она не допускает самолечения.
