Гипертиреоз у кошек – довольно распространенная эндокринная патология. Он чаще встречается у пожилых животных, развивается медленно, затрагивает множество органов и умеет «притворяться» другими болезнями. О том, как заподозрить, подтвердить и лечить заболевание у питомца, мы и поговорим в этой статье.
Щитовидная железа — орган эндокринной системы, расположенный на передней поверхности шеи. Она состоит из двух долей, соединенных перешейком, и производит йодосодержащие гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Функции железы крайне важны потому, что посредством вырабатываемых ею гормонов, она, по сути, является «дирижером» обмена веществ, участвуя в огромном количестве жизненных процессов. Гормоны образуются в специальных клетках — тироцитах.
В большинстве случаев это доброкачественные аденомыОпухоли, которые производят избыточное количество гормонов. В редких случаях (около 1-3%) образования злокачественные.
Заболевание регистрируется преимущественно у особей пожилого возраста, чаще около 13 лет и старше, хотя есть данные о его вероятности у животных в возрасте от 4 лет.
Тем не менее, к группе риска относятся питомцы старше 8 лет, а у более молодых болезнь находят крайне редко. Есть данные о том, что среди сиамских и гималайских кошек болезнь может встречаться реже, но, в целом, частота заболевания не зависит от породы и пола.
О гипертиреозе у кошек стало известно еще в 80-е годы прошлого века, когда появились первые публикации о заболевании. Но до сих пор доподлинно не выяснены точные причины его возникновения. Нет данных, которые подтвердили бы связь развития гипертиреоза и каких-либо определенных факторов. В качестве возможных причин рассматриваются вещества, способные воздействовать на щитовидную железу, приводя к ее патологическому изменению: фталаты, бисфенол А, дифенилэфиры, изофлавоны сои и пр. Эти вещества могут содержаться в контактном окружении, предметах обихода, бытовой химии, наполнителях, консервах, средствах ухода, инсектицидахВещества для уничтожения насекомых и пр. Но на данный момент времени это лишь гипотеза, а не доказанный факт.
Также вероятной причиной называют генетику, т. е. возможность неких мутаций, способствующих развитию болезни.
Пожилой возраст, т.е. увеличение продолжительности жизни домашних кошек, может рассматриваться как фактор. Получается, больший процент животных стал «доживать» до этой болезни.
Так как щитовидная железа участвует во множестве процессов организма, то и патологическое влияние повышенного количества ее гормонов (тиреотокискоз) будет оказывать комплексное воздействие на весь организм. За счет усиления метаболизма животное может быстро дойти до истощения, даже при хорошем аппетите. Также высокий уровень гормона будет негативно воздействовать на почки, сердце и способствовать повышению давления. Учитывая, что заболевание чаще поражает пожилых кошек, оно может довольно быстро привести к значительному ухудшению качества жизни животного.
Основная опасность гипертиреоза заключается в том, что далеко не сразу владелец посчитает питомца больным и обратится за помощью к ветеринарному врачу. Некоторые симптомы болезни, например, повышенный аппетит, могут запутать, потому что кошка с хорошим аппетитом не воспринимается как больная. Снижение веса и другие симптомы болезни нередко связывают со старением и не оценивают их, как патологические и обратимые. Из-за этого кошка иногда приходит к верному диагнозу в уже довольно тяжелом состоянии.
Относительно редко, но новообразования щитовидной железы могут быть злокачественными, и тогда прогноз заболевания, в целом, будет гораздо менее благоприятным.
Часть проявлений гипертиреоза можно назвать типичными для данной патологии, и именно они могут позволить владельцу и ветеринарному врачу заподозрить проблему. Иногда болезнь может быть выявлена случайно, например, по результатам планового осмотра и диагностики у пожилой кошки.
Далее рассмотрим самые распространенные проявления гипертиреоза у кошек.
Снижение упитанности на фоне полифагииНарушение пищевого поведения. У пожилых кошек похудение может развиваться по самым разным причинам. Но вот сочетание потери веса с хорошим, а иногда и повышенным аппетитом (полифагией), является весьма характерным симптомом болезни. Снижение упитанности той или иной степени наблюдается практически у всех кошек с гипертиреозом. Это связано с изменением метаболизма под воздействием высокого уровня тиреоидных гормоновГормоны, которые производит щитовидная железа. Расходуется больше энергии, и питомец пытается ее восполнить, вследствие чего аппетит повышается.
Повышение жажды и мочеиспускания. Увеличение потребления воды и повышенное мочеиспускание не всегда может быть замечено владельцем, тем более потребление воды у кота с гипертиреозом может меняться незначительно. Тем не менее это довольно частый симптом, который связан с изменением работы почек под воздействием гормонов щитовидной железы. Важно понимать, что у пожилых кошек есть и другие распространенные заболевания, способные приводить к данным симптомам.
Диарея и рвота. Довольно частые симптомы гипертиреоза. Рвота может носить периодический, непостоянный характер или быть практически ежедневной, а стул не обязательно будет жидким, возможен вариант более частого и обильного стула.
Изменение поведения. Носит довольно вариабельныйВариативный, изменчивый характер. Но зачастую кошка становится более возбудимой, гиперактивной и даже агрессивной. Владельцы могут отмечать плохой сон, беспричинную вокализацию, большую «ворчливость» питомца. Также может присутствовать периодический тремор (дрожь), при этом животное может предпочитать для сна прохладные места и хуже переносить тепло.
Неопрятный внешний вид. Вследствие совокупности причин и изменения общего состояния кошка может меньше ухаживать за собой. Следствием этого будет сваленная, тусклая шерсть, нередко с колтунами. Также может наблюдаться перерастание когтей.
Другие симптомы. Менее распространенными симптомами будут: изменение дыхания, одышка, снижение аппетита, апатия и слабость, а также вынужденное склонение головы – вентрофлексия. Обычно такие симптомы регистрируются у тех животных, которые помимо гипертиреоза имеют ряд других хронических патологий, например, заболевания сердца, почек, онкологические и др.
|
Симптомы, характерные для гипертиреоза |
Другие заболевания с подобными проявлениями |
|
Снижение веса |
Сахарный диабет, хроническая болезнь почек, хроническая болезнь печени, воспалительное заболевание кишечника, хронические вирусные инфекции, стоматологические болезни, онкологические заболевания и др. |
|
Повышение аппетита |
Сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиперкортицизмИзбыточное действие на организм гормонов надпочечников (редко у кошек) |
|
Повышение жажды и мочеиспускания |
Сахарный диабет, хроническая болезнь почек, хроническая болезнь печени, метроэндометритВоспаление в матке, циститВоспаление мочевого пузыря |
Кошка с тиреотоксикозомИзбыток гормонов щитовидной железы может попасть на осмотр к ветеринарному врачу по поводу любых из перечисленных ранее симптомов. Поставить диагноз довольно просто, но помимо его непосредственного подтверждения потребуется дополнительный ряд исследований. Это связано с тем, что животные с гипертиреозом чаще пожилые, а у лечения болезни есть специфические нюансы, которые требуют полноценного обследования перед его началом.
Далее рассмотрим исследования, применяемые при диагностике гипертиреоза у кошек.
Анамнез и физикальныйОсмотр, пальпация и т.д. осмотр. Помогают ветеринарному врачу оценить характерные для болезни проявления: сниженную упитанность, неопрятный внешний вид, образование на передней поверхности шеи при пальпации. И отметить в анамнезе характерные симптомы: повышенный аппетит, проблемы с желудочно-кишечным трактом и пр.
Исследование крови на уровень тироксина. Это то исследование, которое помогает поставить окончательный диагноз. Т4 общий у кошек с гипертиреозом, как правило, будет повышен (по литературным данным у 90% животных). Норма Т4 общего в зависимости от референтных значенийСреднее значение лаборатории колеблется от 12 до 60 нмоль/л. Бывают нечастые ситуации, когда у котов с признаками болезни и образованием в области щитовидной железы уровень гормона будет в пределах нормы в ее верхней границе. Такие животные должны отслеживаться в динамике, а анализ на Т4 пересматривается через несколько недель или месяцев.
Биохимический анализ крови. Необходим, чтобы выявить в крови изменения, характерные как для котов с гипертиреозом, так и для других заболеваний, вероятных для пожилого животного. Для тиреотоксикоза характерно: повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы). Также возможно повышение мочевиныКонечный продукт распада веществ и креатининаВещество, которое показывает в анализе состояние почек. Нередкой будет ситуация, когда при повышенной мочевине уровень креатинина остается в норме или увеличивается умеренно. Возможно также снижение калия в крови.
Общий анализ крови. Позволяет определить наличие воспалительных процессов в организме. У животных с гипертиреозом возможно умеренное повышение уровня эритроцитовКрасные кровяные тельца и гематокритаОбъем красных клеток крови.
Ультразвуковое исследование (включая ЭХО сердца). Учитывая, что кошка с тиреотоксикозом чаще всего пожилая, УЗИ брюшной полости может быть полезным для выявления других хронических патологий, оценки структурных изменений во внутренних органах, исключения некоторых онкологических заболеваний.
УЗИ щитовидной железы может проводиться для оценки структуры органа, а также при подозрении на злокачественную опухоль с ее прорастанием в окружающие ткани. ЭХО сердца необходимо всем кошкам с гипертиреозом, учитывая, что высокий уровень тироксина способен негативно влиять на сердце и приводить к его изменениям.
Тонометрия. У пожилых особей повышение давления — артериальная гипертензия — частая проблема. Поэтому измерение давления необходимо проводить пожилым кошкам при всех плановых осмотрах.
Для лечения заболевания применяются различные способы. Выбор метода терапии определяется лечащим врачом индивидуально, исходя из целого ряда факторов: общего состояния пациента, сопутствующих хронических заболеваний, возможностей владельца и пр. Некоторые способы лечения, например, с помощью радиоактивного йода, применяемые в некоторых странах, у нас недоступны.
Важным нюансом при выборе терапии будет понимание того, что у кошки с хронической болезнью почек любой метод лечения гипертиреоза может привести к повышению уровня мочевины и креатинина в крови. Это связано с тем, что тиреотоксикоз, можно сказать, «маскирует» хроническую болезнь почек. И до его лечения мы не можем окончательно понять степень изменения почечной функции. Таким образом, для животных с подозрением на значительную степень почечной недостаточности должна быть выбрана обратимая терапия с обязательной регулярной оценкой функции почек.
Далее мы более подробно рассмотрим все возможные методы лечения.
Антитериоидные препараты (тиамазол). Препарат блокирует выработку тиреоидных гормонов, тем самым приводя к нормализации уровня тироксина и устраняя негативные проявления тиреотоксикоза.
Плюсы. Препарат широко распространен, недорогой, может применяться владельцем самостоятельно. В большинстве случаев неплохо переносится кошками. Может использоваться для животных с почечной недостаточностью (с условием осторожного подбора дозы), у пожилых особей, которым по каким-либо причинам невозможно предложить иные методы лечения. Может применяться как временная терапия, например, перед операцией.
Минусы. Препарат в таблетированной форме необходимо давать два раза в сутки на постоянной основе. Возможны осложнения терапии и возникновение побочных эффектов, которые встречаются нечасто и могут быть уменьшены при снижении дозы. При отмене препарата все симптомы болезни постепенно возвращаются.
Хирургическое лечение. Предполагает удаление обеих долей, а в некоторых случаях (реже) одной доли щитовидной железы. Требуется качественная полноценная оценка пациента перед проведением операции т. к. речь идет о пожилых кошках с частыми сопутствующими патологиями.
Плюсы. При удалении обеих долей возможно излечение гипертиреоза без каких-либо дополнительных манипуляций. Данный метод наиболее подходящий для опухолей большого размера, мешающих пациенту, а также образований с подозрением на злокачественный процесс.
Минусы. К возможным общим хирургическим рискам и рискам общей анестезии пожилого животного необходимо добавить осложнения после операции. Они включают: повреждение нервов, паращитовидных железЧасть щитовидной железы с развитием тяжелой постоянной гипокальциемии (снижения кальция в крови), а также гипотиреозЗаболевание, вызванное недостатком тиреоидных гормонов.
Лечебная диета. В продаже есть промышленные диеты (сухая и влажная), в которых снижено содержание йода. Таким образом, подобные диеты могут рассматриваться как вариант терапии у котов с гипертиреозом, т.к. для продукции тиреоидных гормонов необходим йод.
Плюсы. Метод не требует введения дополнительных препаратов. Может использоваться как единственный вариант лечения для кошек, которым иные виды терапии не подходят.
Минусы. Диета не подойдет любимцам с другими хроническими заболеваниями, требующими иных диет, особям, имеющим выгул или живущим с другими животными (т. к. будет возможность потреблять другую еду, помимо назначенного корма). Также кошки могут отказаться от диеты или в какой-то момент начать хуже ее есть без каких-либо видимых причин. Есть также животные, которые не достигнут нормального уровня тироксина на фоне лечения только диетой.
Уход за домашним животным с тиреотоксикозом будет включать в себя несколько важных моментов. Обязательным условием считается качественное полноценное кормление. Большинство котов с гипертиреозом имеют дефицит упитанности. Если врач не назначил специализированной диеты, то животное должно получать максимально питательный, легко усвояемый рацион до набора нормальной массы тела, а далее кушать, согласно своим потребностям и уровню активности.
Независимо от выбранного метода лечения нужно быть готовыми к регулярным посещениям ветеринарной клиники и обследованиям, особенно в начале терапии препаратами или первое время после проведенной операции.
Кошкам со сниженной функцией почек на фоне лечения тиреотоксикоза могут быть необходимы более частые визиты к ветеринарному врачу. Это нужно для оценки показателей крови и коррекции (или начала) терапии хронической болезни почек.
На данный момент времени неизвестно никаких точных причин, которые бы приводили к развитию тиреотоксикоза у кошек. Предполагаемыми являются генетические (наследственные) факторы и влияние окружающей среды. Поэтому невозможно провести какую-либо специфическую профилактику гипертиреоза.
К относительным профилактическим мерам можно отнести регулярные осмотры для пожилых кошек. Такие плановые посещения ветеринарного врача с проведением базового обследования помогут выявить ранние признаки гипертиреоза и начать лечение до того, как болезнь перейдет в тяжелую форму. Частоту визитов и спектр необходимых анализов и исследований определяет ветеринарный врач, исходя из состояния животного и признаков каких-либо хронических патологий, диагностированных ранее.
Источники:
