Основной функциональной единицей любой почки являются так называемые нефроны, от количества которых и зависит, в какой мере почка выполняет свои основные функции.
Количество нефронов в организме кошек заложено от рождения, и организм при их гибели не способен к их регенерации. Соответственно, при потере нефронов оставшееся небольшое количество будет работать на износ, и заболевание будет прогрессировать.
Благодаря почкам идет формирование мочи в организме. Моча — это не что иное, как кровь, собранная со всего организма и поступившая в почки. Далее здоровые почки все ненужные токсины выводят из организма, а полезные вещества, входящие в состав первичной мочи, удерживаются в организме путем обратного всасывания через систему специальных канальцев.
Также почки ответственны за выработку некоторых гормонов, они способны разрушать белок и расщеплять аминокислоты.
Любое нарушение их основных функций влечет за собой необратимые и серьезные последствия для организма.
Часто это необратимый процесс;
Чаще нет эффективных методов лечения;
Терапия направлена на улучшение качества жизни и поддержание жизнедеятельности почек;
Пациентам с заболеваниями почек необходимы регулярные и частые визиты в клинику;
Любое заболевание почек может прогрессировать.
Врожденные
Приобретенные
Острые
Хронические
К врожденным заболеваниям относятся заболевания, с которыми пациент рождается, или же это могут быть генетически обусловленные.
К часто встречаемым заболеваниям данной группы относится поликистоз, амилоидоз, почечная аплазия, почечная дисплазия.
Поликистоз почек — это врожденное заболевание, при котором нормальная почечная ткань замещается кистами.
Наиболее предрасположены персидские, экзотические короткошерстные кошки и родственные им породы (британские, шотландские, гималайские) и их помеси.
Проводились исследования, согласно данным которых около 38% персидских кошек являются носителями гена, вызывающего данное заболевание. Это составляет 6% от общего количества кошек.
Котята с рождения имеют кисты в почках, но на данном этапе их размеры очень малы, соответственно, заболевание протекает бессимптомно. Но по мере роста и развития кисты начинают увеличиваться и замещать большее количество здоровой ткани и тем самым приводят к нарушению основных функций почек. В результате недостаточной работы токсины плохо выводятся из организма животного, в связи с чем организм пытается компенсировать этот процесс, увеличивая потребление жидкости. На данном этапе мы видим, что начинают появляться первые симптомы почечной недостаточности, то есть повышение жажды, мочеизнурения, снижение аппетита или вовсе его потеря, периодическая рвота.
Такие симптомы чаще всего начинают проявляться в среднем возрасте, а именно к 7-8 годам жизни кошки.
Амилоидоз почек — дистрофическая болезнь почек, которая характеризируется отложением в стенках клубочков, почечных артериолах и артериях белка амилоида, что приводит к потере белка с мочой и развитию почечной недостаточности.
Причин амилоидоза может быть несколько: породная предрасположенность (сиамские, абиссинские, ориентальные кошки), нарушение белкового обмена (неправильное питание, эндокринные болезни).
Эффективных методов лечения также не разработано. Применяются препараты для улучшения качества жизни пациента.
Почечная аплазия — отсутствие одной или обеих почек. Чаще отсутствует одна почка. При отсутствии обеих почек пациент, к сожалению, погибает в первые часы жизни.
Почечная дисплазия — патология развития почек.
Оба этих заболевания приводят к развитию почечной недостаточности.
К группе приобретенных заболеваний можно отнести как острые, так и хронические заболевания почек (нефрит, острая и хроническая почечная недостаточность, гидронефроз, пиелонефрит).
К острым заболеваниям относят заболевания, которые достаточно быстро развились по тем или иным причинам (например, отравление, травма, заболевания нижних мочевыделительных путей, инфекции).
Хронические развиваются в течение длительного периода времени. Изначально протекают бессимптомно.
Нефриты — заболевания почек воспалительного и бактериального характера.
Нефросклероз («сморщенная почка») — атрофическая болезнь почек, которая характеризируется отмиранием функциональных единиц почек и замещением их соединительной тканью.
Гидронефроз — обструктивное (вызванное закупоркой) заболевание почек, проявляется в нарушении оттока мочи.
Пиелонефрит — воспаление почечной лоханки. Возникает при сужении или закупорке камнями мочеточника. Чаще всего поражается только одна почка.
Острая почечная недостаточность — быстрое отмирание почечных нефронов, может происходить при травме, отравлении, ишемии.
Хроническая почечная недостаточность — медленное отмирание почечных нефронов.
Большинство перечисленных заболеваний приводит к развитию почечной недостаточности, и, к сожалению, эффективных методов лечения нет. Терапия направлена лишь на улучшение качества жизни пациента.
В терапию могут включаться подкожные инфузии для предотвращения обезвоживания, снижение белка в рационе кошки, специальные добавки к корму, а также иногда требуются препараты, снижающие потери белка из организма.
Для того чтобы как можно раньше взять под контроль данное заболевание, ветеринарные врачи рекомендуют проводить диспансеризацию 1-2 раза в год, в которую входит осмотр терапевта, УЗИ органов брюшной полости на фоне голодной диеты не менее 10 часов, сдача анализов крови (общий, биохимический), общий анализ мочи. С возраста 5 лет обязательно проведение тонометрии и исследование мочи на соотношение белок/креатинин в моче.
Симптомы заболеваний почек могут быть различными:
периодическая рвота;
жидкий стул;
повышение жажды;
повышение мочеиспускания;
снижение аппетита;
полная потеря аппетита;
снижение активности;
изменение качества шерсти;
снижение груминга, появление колтунов;
потеря веса;
повышение температуры тела;
наличие крови в моче;
прозрачный цвет мочи;
отсутствие мочеиспускания в связи с прекращением выработки мочи организмом;
принятие вынужденной позы (кошка лежит со сгорбленной спиной или не может принять боковое положение);
появление язв в ротовой полости;
неприятный запах аммиака;
бледность видимых слизистых оболочек;
обезвоживание.
Но симптомы могут и вообще отсутствовать.
Причины, которые могут привести к необратимому повреждению почечной ткани, многообразны: инфекционные заболевания, воздействие токсинов, травмы, любые тяжелые состояния, которые приводят к нарушению кровоснабжения почек (кровопотеря, переохлаждение, сильное обезвоживание, падение артериального давления и т. д.), врожденные заболевания и потеря функциональной ткани почек в результате естественного старения организма.
К сожалению, не всегда можно выявить причину, которая привела к развитию ХБП, и часто она остается неизвестной.
Из диагностических мероприятий проводят следующие:
сбор анамнеаз, то есть описание симптомов;
анализы крови (важно оценить уровень гематокрита, общего белка, креатинина, мочевины, фосфора и калия);
проведение ультразвуковой диагностики органов брюшной полости;
поведение цистоцентеза, то есть стерильного взятия мочи под контролем УЗИ-датчика;
общий анализ мочи;
соотношение белок/креатинин в моче;
иногда требуется проведение биопсии почки при подозрении на неоплазию;
немаловажно оценить артериальное давление, уровень гормона Т4 у кошек старше 8-летнего возраста.
Перед тем как начать лечение, необходимо постараться выявить причину заболевания почек.
При генетических и врожденных аномалиях проводится лишь симптоматическая терапия, которая будет направлена просто на улучшение качества жизни.
Если основной причиной явилась инфекция, то необходим прием антибиотиков, курс которых может продлиться долго.
Для лечения громерулонефритов в зависимости от происхождения могут потребоваться препараты, снижающие потери белка, или же иммуносупрессивная терапия.
Если случилась почечная недостаточность, то терапия направлена на улучшение качества жизни и воздействие на факторы, которые могут разрушать оставшиеся почечные единицы (снижение белка в рационе, добавление жидкости в организм путем обеспечения дополнительного доступа к воде, а также введение жидкости в организм в виде инфузий, применение препаратов, снижающих давление, если зарегистрировано высокое, применение препаратов, подавляющих усиленную работу щитовидной железы, если опять-таки была регистрация такого заболевания, как гипертиреоз).
Профилактика заключается в регулярных визитах в клинику и проведения ряда исследований, а именно:
анализов крови и мочи;
ультразвукового исследования органов брюшной полости;
тонометрии;
исследовании уровня Т4 (кошкам старше 8-летнего возраста);
осмотра глазного дна.
У пациентов с хроническими почечными заболеваниями должны быть регулярные визиты в клинику для того, чтобы при выявлении ухудшений брать их сразу под контроль, тем самым уменьшая риски еще большего разрушения почек. Но этот процесс неизбежен. Мы, в свою очередь, можем только помочь нашим питомцам улучшить качество их жизни.
