Сердце состоит из четырех камер: левый желудочек, левое предсердие, правый желудочек, правое предсердие. У левого желудочка есть мощный мышечный каркас, потому что он должен прокачивать кровь из сердца в организм через сосуды. При гипертрофической кардиомиопатии страдают как раз левые камеры сердца – левый желудочек и левое предсердие.
Гипертрофическая кардиомиопатия – самая частая болезнь сердца у кошек. Она характеризуется толстыми стенками левого желудочка и, как следствие, уменьшением его полости.
Из-за уменьшения полости повышается давление в левых камерах сердца. Развивается сердечная недостаточность – левые камеры сердца увеличиваются. Вследствие этого повышается давление в сосудах легких и в них развиваются застойные явленияСкопление жидкости в легких – жидкая часть крови, с прокачкой которой сердце не справляется, выходит в альвеолыКонцевая часть дыхательного аппарата в форме пузырька легких, заполняя их. Такое состояние называется кардиогенный отек легких.
Есть различия течения болезни с учетом пола животного. ГКМП у котов протекает тяжелее.
У этой болезни есть несколько видов, поскольку место утолщения стенки может быть в разных местах (у левого желудочка две стенки – межжелудочковая и задняя):
Симметричная – толщина двух стенок (задней и межжелудочковой) левого желудочка превышает норму.
Асимметричная – утолщение одной стенки (задней или межжелудочковой) левого желудочка.
Сегментарная – утолщен один участок одной стенки левого желудочка.
Поскольку гипертрофическая кардиомиопатия вызывает сердечную недостаточность, ее тоже классифицируют по стадиям в зависимости от тяжести симптомов:
Бессимптомная стадия;
Стадия со слабо выраженными симптомами;
Стадия с тяжело выраженными симптомами.
Основная причина ГКМП у кошек – это наследственная патология, которая передается генами. Иногда болезнь называется семейной гипертрофической кардиомиопатией.
Утолщение стенок желудочка происходит из-за наличия дефекта внутри клеток миокардаМышечная ткань сердечного типа, это передается наследственно. Образуется избыточная соединительная ткань. Желудочек становится жестче и перестает нормально расслабляться.
У любой породы может быть эта болезнь. Однако, некоторые породы кошек болеют этой болезнью сердца чаще.
У таких пород котов как мейн-куны, рэгдоллы, американские короткошерстные, британские короткошерстные, сибирские, турецкие ваны, шотландские вислоухие, сфинксы, персидские, гималайские, бирманские гипертрофическая кардиомиопатия встречается чаще.
Основной симптом болезни сердца у кошки – одышка во сне.
Ее выявить очень просто. Достаточно подловить момент, когда животное спит, включить секундомер, посмотреть на животик и посчитать частоту дыхательных движений (ЧДД). Здоровый кот должен совершать не более 24 дыхательных движений в минуту при условии глубокого сна. Одно дыхательное движение – это одно поднятие и опускание животика.
Глубокий сон – максимально спокойное состояние животного, если посчитать в другой момент, велика вероятность допустить ошибку. Кошки – довольно возбудимые, активные животные. Дыхание в спокойном состоянии выше 24 может быть вызвано их мыслями и эмоциями.
Если вы зафиксировали больше 27 дыхательных движений в минуту во сне – это повод в ближайшее время показать кошку врачу-кардиологу и провести эхокардиографию сердцаУЗИ сердца.
К другим симптомам ГКМП у кошек относятся:
Тяжелое дыхание
Вялость
Апатия
Дыхание с открытым ртом
Непереносимость физических нагрузок во время игр
Потеря сознания (обмороки).
Диагностику сердечных болезней проводит узкий специалист – врач-кардиолог. В полное кардиологическое обследование входит осмотр, тонометрия, электрокардиографияИзмерение ритмов сердца, эхокардиография.
Ведущий метод диагностики кардиомиопатии у кошек – эхокардиография сердца. Чтобы поставить диагноз, необходимо померить толщину стенок левого желудочка. Если они больше нормы – диагноз подтверждается.
Электрокардиография не играет роли при постановке диагноза. Но ее стоит провести, если доктор подозревает нарушение ритма сердца. Или если у пациента в симптомах есть эпизоды слабости и обмороков.
Также может потребоваться дополнительная диагностика в зависимости от стадии и осложнений болезни – рентгенография, анализы крови.
Рентгенография необходима, чтобы оценить состояние легких. При сердечной недостаточности жидкость может скапливаться не только в альвеолах легких, но и в грудной полости. Такое состояние называется гидроторакс.
Анализы крови показаны, чтобы оценить состояние внутренних органов, посмотреть наличие острого воспаления в организме и исключить другие болезни сердца, которые имеют похожую картину при проведении УЗИ.
Лечение кардиомиопатии у кошек зависит от стадии сердечной недостаточности.
У кошек выделяют 3 основные стадии в зависимости от симптомов пациента:
1 стадия – бессимптомная – есть утолщение стенок левого желудка, камеры сердца не расширены, сердечная недостаточность отсутствует.
2 стадия – симптомы выражены слабо – есть утолщение стенок левого желудочка, увеличение камер сердца, есть сердечная недостаточность, застоя в малом круге кровообращения нет.
3 стадия – симптомы выражены сильно – есть утолщение стенок левого желудочка, камер сердца, сердечная недостаточность и застой в малом круге кровообращения присутствуют.
Обычно тактика лечения идет по трем направлениям: борьба с застоем жидкости в малом круге кровообращения – назначаются диуретики (Фуросемид, Торасемид, Верошпирон), профилактика образования тромбов – назначаются антикоагулянты (Клопидогрель, Ксарелто), борьба с повышенным давлением – назначаются ингибиторы АПФГруппа природных и синтетических химических соединений, блокаторы кальциевых каналов (Вазотоп, Амплодипин).
Течение кардиомиопатии у каждого кота индивидуально. Терапия может меняться в зависимости от осложнений и сопутствующих болезней. Например, если у кота есть нарушение ритма сердца, доктор назначает препараты, понижающие ритм.
Самые частые осложнения – образование тромбовСгусток крови, гидроторакс и асцитЖидкость в брюшной полости.
Тромбы образуются тогда, когда из-за увеличенной камеры сердце замедляет кровоток. К сожалению, понять, есть ли тромбы или нет, можно только, если на УЗИ это хорошо видно или есть признаки их образования.
При гидротораксе жидкость скапливается не в альвеолах легких, а в грудной полости. Кошки, у которых есть гидроторакс, дышат тяжело, потому, что жидкость сдавливает легкие и сердце. Если жидкости много, ее откачивают проколом грудной клетки под контролем УЗИ-аппарата.
Асцит появляется при ГКМП на более поздних стадиях, когда застой с малого круга переходит в большой круг кровообращения. Жидкость в этом случае скапливается в брюшной полости и сдавливает внутренние органы. Ее также откачивают проколом брюшной стенки, если ее много.
Важно понимать, что лечение влияет на проявление симптомов, а не на толстую сердечную стенку. Вылечить эту болезнь невозможно. Можно влиять на ее течение и проявление признаков. Препараты назначают пожизненно, и они требуют регулярного приема.
Для многих владельцев это является проблемой, поскольку кошкам не нравится принимать таблетки внутрь. В таком случае можно придумать хитрость – прятать таблетку в кусочек твердого сливочного масла.
Какие-то препараты можно применять в инъекциях.
Основная профилактика заключается в предотвращении стресса у домашних питомцев. Если вы понимаете, что стресс предотвратить нельзя (переезд, новогодние салюты, ремонт), то безопаснее пропить курс несильных успокаивающих препаратов (Ветспокоин, Стоп стресс).
Стресс всегда лучше профилактировать и избегать, поскольку во время него выделяется гормон кортизол. Из-за кортизола сердце начинает работать чаще и сильнее, что может спровоцировать запуск наследственной гипертрофической кардиомиопатии.
Также стоит периодически считать ЧДД. Это не только показатель наличия сердечной болезни, но и способ прогнозирования развития кардиогенного отека легких. Кардиогенный отек легких – жизнеугрожающее состояние, при котором легкие заполнены жидкостью, и животное может задохнуться.
Рост ЧДД – прогноз развития кардиогенного отека легких.
Можно раз в год проходить с вашим питомцем кардиологическое обследование, в частности эхокардиографию сердца, в качестве диспансеризации. Но только в том, случае, если поездка в клинику и прием у врача не является стрессом для животного. В противном случае можно нанести больше вреда, чем пользы.
При умеренной и/или бессимптомной стадии ГКМП прогноз хороший – питомцы могут жить долгие годы. Кошки с выраженной стадией ГКМП (наличие застоя в малом круге кровообращения) живут от 92 до 654 дней.
Все зависит от течения болезни, реакции на лечение и сопутствующих проблем со здоровьем.
Кто-то может прожить долгие годы, а кто-то – несколько месяцев.
ГКМП характеризуется утолщением стенок левого желудочка, вследствие чего развивается сердечная недостаточность.
У ГКМП есть генетическая предрасположенность. Болезнь передается по наследству.
Основной симптом ГКМП – одышка в спокойном состоянии или во сне.
Основной метод диагностики – эхокардиография сердца.
Лечение зависит от стадии сердечной недостаточности. Стандартные препараты – это диуретики (Фуросемид, Верошпирон), антикоагулянты (Ксарелто, Клопидогрель), препараты, понижающие давление (Вазотоп, Амплодипин).
Профилактика болезни – отсутствие стрессов и подсчет ЧДД во сне (не более 24 в минуту).
Развитие кардиогенного отека легких можно контролировать с помощью ЧДД.
Прогноз жизни зависит от стадии сердечной недостаточности. При выраженной стадии ГКМП питомцы живут от 92 до 654 дней.
Источники:
Etienne Côté, Kristin A. MacDonald, Kathryn M. Meurs, Meg M. Sleeper «Кардиология кошек» (перевод и научная редакция А. В. Каменева, П. А. Кузнецов), Издательский дом «НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА», 2018 г., 578 стр.
