Инсульт (нарушение мозгового кровообращения) — острое состояние, связанное с закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге. При нарушении кровоснабжения больших полушарий нейроны голодают и погибают без доступа кислорода.
У кошек инсульт различают в двух формах: ишемическая и геморрагическая.
Другими словами – это инфаркт мозга. Нарушение кровообращения возникает в результате закупорки просвета сосуда сгустком крови. При этом тромб может образоваться на стенке кровеносного сосуда любой части тела и мигрировать с током крови в головной мозг, вызывая ишемиюОграничение кровоснабжения тканей.
Ишемический инсульт у представителей семейства кошачьих, как и у людей, встречается чаще других видов. В зависимости от размера поврежденного сосуда может наблюдаться полное или частичное отмирание клеток мозга.
При разрыве или повреждении артерии может произойти быстрое кровоизлияние в оболочки мозга, либо в полость черепа животного, что и является геморрагической формой инсульта. Чаще всего артерия разрывается под влиянием высокого артериального давления. Вокруг поврежденного участка сосуда возникает гематома, а специализированные клетки мозга – нейроны – повреждаются высвобожденным из крови гемоглобином.
У кошек встречаются и микроинсульты. Условно это геморрагическая или ишемическая форма инсульта, при которой происходит поражение только мелких сосудов и страдает меньший участок мозга. Симптомы микроинсульта менее выраженные — частичное онемение морды и конечностей, более чувствительная реакция на такие раздражители как свет и шум, легкое нарушение координации движений. Последствия микроинсульта у кота не критичные и восстановление проходит самостоятельно и за относительно короткий период.
Средний возраст кошек, у которых диагностируют инсульт, составляет около 9 лет. Чаще инсульты являются вторичными по отношению к основному заболеванию, которое увеличивает риск их развития.
Основные причины, на фоне которых может возникнуть инсульт, следующие: травмы головы или тела, заболевания сердца и почек, высокое артериальное давление, онкологические процессы, некоторые паразитарные инфекции, эндокринные заболевания, такие как гипертиреоз, диабет, гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга), а также токсические вещества, вызывающие нарушения свертываемости крови. Увеличивает риск развития инсульта длительное применение стероидных препаратов в высоких дозах.
Однако при таком большом количестве причин около 50% случаев инсультов у котов остаются с невыясненной этиологией.
Развитие инсульта протекает обычно очень быстро, и если в этот момент владелец будет находиться рядом со своим питомцем, то обязательно должен обратить внимание на первые его проявления. Особенно, если симптомов будет сразу несколько. Но в некоторых случаях признаки инсульта будут проявляться не сразу, а по прошествии несколько часов или суток и прогрессировать постепенно.
К симптомам инсульта у кошек можно отнести ниже перечисленные:
Внезапная вялость
Неестественный наклон головы
Нетипичное выражение морды
Нарушение координации движений
Разные размеры зрачков и аномальное движение глаз
Слюнотечение
Отказ конечностей
Потеря контроля актов мочеиспускания или дефекации
Поведенческие изменения (кошка может не узнавать своего хозяина или дом, у нее возможно проявление немотивированной агрессии или фобий)
Судороги
Потеря слуха
Потеря зрения
Кома.
Важно помнить, что признаки и последующие осложнения инсульта у каждой кошки могут отличаться. Зависят они от того, в какой части мозга произошло поражение ткани и насколько оно обширно.
Чем быстрее будут проведены осмотр, необходимая диагностика и назначено лечение, тем больше шансов у пациента на более благоприятный прогноз!
Ветеринарный врач при осмотре животного с подозрением на инсульт должен собрать подробный анамнезСовокупность информации, получаемой ветеринарным врачом от опекунов животного. Он задаст владельцу вопросы о симптомах, скорости их проявления, спросит, изменились ли они со временем.
Если у пациента был эпизод обморока, то врач должен дифференцировать, связан он с неврологической или кардиологической проблемой. У возрастных животных нередко встречается артериальная гипертензия – состояние, при котором артериальное давление повышается выше нормы и может проявляться симптомами, схожими с признаками инсульта.
Не исключено, что причиной обморока могла быть аритмия сердца. Поэтому во время осмотра обязательно проводится измерение артериального давления с помощью тонометра и, по возможности, пятиминутный мониторинг электрокардиограммы и фокусное УЗИ сердца. Если кардиологические проблемы у вашей кошки исключены, проводят неврологический осмотр с оценкой рефлексов и их нарушений. После назначают дополнительные диагностические исследования (общий и биохимический анализы крови, тестирование на уровень гормонов щитовидной железы, анализ мочи), которые могут исключить другие возможные причины нарушения мозгового кровообращения.
Для визуализации головного мозга на наличие аномалий требуется проведение МРТ или КТ. Оба вида диагностики проводятся у животных под седативной анестезией после исключения кардиологических противопоказаний.
Если вы заметили, что у вашего питомца резко появились симптомы, характерные для инсульта, требуется незамедлительно оказать первую помощь и не оставлять его без присмотра.
Необходимо сделать следующее:
Разместить питомца в боковом положении на ровной и мягкой поверхности без возвышенностей. Подложите под голову валик из свернутого полотенца, так как голова должна находиться под углом 45 градусов по отношению к телу.
Откройте окно в комнате для обеспечения свежего воздуха. Если на кошку надет ошейник, снимите его.
При приступах рвоты или судорог удерживайте питомца в статичном положении и следите, чтобы дыхательные пути были свободными. При этом не пытайтесь силой открыть пасть, так как это может привести к непроизвольному укусу или повреждению зубов у кошки.
Уберите все возможные раздражители. Выключите освещение и телевизор, если шум и яркий свет возбуждающе действуют на кошку.
Не давайте ни в коем случае самостоятельно никакие лекарства до осмотра кошки врачом.
Не используйте горячие и холодные компрессы, так как это может усугубить состояние.
Не надо принудительно кормить или поить кошку, чтобы не спровоцировать аспирациюПопадание пищи или воды в дыхательные пути еды или воды в дыхательные пути.
Не беспокойте громкой речью и не трясите кота при подозрении у него инсульта.
Важно как можно быстрее обратиться за ветеринарной помощью с момента проявления первых симптомов.
Лечение инсульта у котов построено на устранении провоцирующей причины, нормализации кровообращения и поддерживающей терапии.
Таким пациентам рекомендован круглосуточный мониторинг в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Основные методы лечения при инсульте следующие:
Кислородная терапия для ускорения заживления поврежденных тканей головного мозга;
Противосудорожные средства, помогающие контролировать судороги или снизить внутричерепное давление, если есть в этом необходимость;
Обезболивающие препараты при сохранении глубокой болевой чувствительности;
Лечение основных состояний, которые могли стать причиной инсульта;
Поддержание водного и электролитного баланса в виде инфузионной терапии;
Специализированное диетическое питание;
Контроль и помощь при мочеиспускании и дефекации, поддержание гигиены тела пострадавшего от инсульта кота;
Физическая реабилитация для устранения неврологического дефицита.
Ветеринарный врач должен будет лечить основную причину инсульта для предотвращения его рецидива. Может потребоваться пожизненный прием лекарственных препаратов и контроль выборочных показателей крови или уровня гормонов в крови, измерение артериального давления, если первопричиной окажутся заболевания сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия или гипертиреоз.
Считается, что более благоприятные прогнозы на выздоровление имеют кошки с менее выраженными симптомами и относительно здоровые по хроническим заболеваниям. Но научных исследований на тему прогнозов у животных после инсультов на данный момент времени не проводилось.
Первые 2-3 дня после случившегося приступа правильнее будет оставить питомца в клинике под круглосуточным контролем специалистов. Это необходимо для оценки эффективности терапии и предотвращения рецидивов.
При выписке ветеринарный врач в рекомендациях пропишет кошке курс реабилитации, который вы будете проводить самостоятельно в домашних условиях или обратитесь к врачу-реабилитологу за профессиональной помощью.
Жевательная функция может оставаться еще нарушенной. Поэтому надо кормить кошку полужидкой пищей из бутылочки, влажным кормом или паштетом, увеличив кратность кормления до 6 раз в день и соблюдая питьевой режим, если кошка не пьет воду самостоятельно.
При нарушении двигательной и чувствительной функций у кота перенесите лежанку на пол, подложите впитывающую пеленку. Для профилактики пролежней рекомендовано переворачивать питомца с одного бока на другой каждые 2-4 часа.
Для ускорения восстановления двигательной функции делайте массаж. В домашних условиях разминайте руками конечности кошки для увеличения притока крови к тканям. Можно пройти курс лечебного массажа у реабилитолога. Дополнительно может быть рекомендована физиотерапия, в виде электрофореза или магнитотерапии, которые применяют курсами, состоящими из 10 сеансов.
Период реабилитации после инсульта у кошек занимает от 2 месяцев до 1,5 лет. Владелец должен быть морально готов к тому, что питомец может никогда больше не встать на все конечности. Но и терять веру не стоит, потому что шансы полного восстановления есть всегда.
Составьте график посещения ветеринарного невролога. Для оценки динамики состояния пациента и при необходимости корректировки терапии плановые осмотры проводятся каждые 2-3 месяца после первого приступа.
Постарайтесь минимизировать факторы стресса. Обеспечьте кошке, проходящей реабилитацию, защиту от яркого света, громких звуков, других питомцев в доме и маленьких детей, которые могут напугать или причинить боль животному.
Окружите кошку максимальной заботой, уделяя ей больше времени, разговаривайте с ней, гладьте, хвалите за усилия и первые успехи в борьбе с болезнью. Тесная связь с хозяином должна быть беспрерывной на всем периоде восстановления любимого питомца.
Как таковой специальной профилактики инсультов нет. Но при соблюдении правильного ухода и содержания можно минимизировать риски их развития. Для этого следует придерживаться базовых правил:
Следите за весом. Не перекармливайте питомца, соблюдайте рекомендуемую суточную норму корма, уделяйте больше времени активным играм, если кошка не имеет свободного выгула;
Соблюдайте график профилактических вакцинаций от вирусных инфекций и обработок от паразитов;
Не допускайте длительного стресса. В период ремонтных работ, появления новых жителей в доме, переездов и поездок используйте успокоительные средства для кошек;
Обезопасьте пространство, доступное кошке. Если вы живете в многоэтажном доме, то установите специальную защитную сетку на окнах, чтобы предотвратить высотную травму;
Не забывайте о визитах в клинику на диспансеризацию, в которую входит контроль анализов крови, измерение артериального давления, скрининговое УЗИ сердца.
Признаки инсульта у кота могут проявляться разнообразно — нетипичное выражение морды, поведенческие изменения, сложности с координацией движения, потеря зрения, глухота.
Для понимания причины возникновения инсульта требуется выполнение широкого спектра диагностических исследований — сдать анализы крови, провести измерение артериального давления и мониторинг уровня глюкозы, выполнить УЗИ сердца, МРТ или КТ. Инсульт часто проявляется на фоне другого заболевания.
Лечение заключается в контроле основного заболевания, подавлении симптомов инсульта и дальнейшей реабилитации.
Процесс восстановления после случившегося инсульта чаще продолжительный по времени и не всегда приводит к полному выздоровлению.
Тесная связь с владельцем, максимальная забота и уход должны окружать любимую кошку на протяжении всего периода восстановления. Это дает больше шансов на возвращение к полноценной жизни.
Источники:
Chrisman C., Mariani C., Platt S., Clemmons R. «Neurology for the Small Animal Practitioner», 2002 г.
Виллер С., Томас В. «Неврология мелких домашних животных. Цветной атлас в вопросах и ответах», 2016 г.
