Цирроз является хроническим заболеванием печени, не поддающимся излечению.
Чаще его можно встретить у собак пожилого возраста, чем у молодых.
Причины развития недуга крайне разнообразны.
К основным симптомам цирроза печени у собак относятся снижение аппетита, рвота, изменения цвета кала и мочи.
Причины развития цирротических изменений разнообразны. Для возникновения каких-либо изменений в тканях печени необходимо действие повреждающего фактора. У собак это могут быть различные токсины, лекарственные препараты, инфекционные и инвазионные процессы. В ответ на действие повреждающего фактора происходит гибель гепатоцитов – клеток печени. Организм пытается противостоять этому процессу и подключает компенсаторные процессы, место погибших клеток необходимо чем-то занять. Клетки соединительной ткани вырастают быстрее, чем гепатоциты, и у собаки возникает фиброз печени. Затем начинается процесс ангиогенеза – образования новых сосудов. Новые сосуды оказываются окружены соединительной тканью, которая уменьшает их объем. Сосуды образуют новую сеть, соединяя главные сосуды печени – печеночную артерию и портальную вену. Но новая сосудистая сеть способна пропускать малый объем крови, а также поддерживает более высокое давление, чем должно быть в норме. Как следствие, начинает нарастать давление в портальной вене, что приводит к портальной гипертензии.
Основные повреждающие печень факторы следующие:
Лекарственные средства
Некоторые препараты при их неконтролируемом приеме могут приводить к серьезным изменениям в печени. К таким препаратам можно отнести фенобарбитал, который нередко используется при судорожном синдроме у собак. Препараты глюкокортикоидов в высоких дозах и длительным курсом также приводят к серьезным побочным эффектам, в том числе к болезням печени. Некоторые собаки имеют повышенную чувствительность к противопаразитарному препарату мебендазолу (его последнее время нечасто можно найти на рынке), в высоких дозировках он будет крайне токсичен. Антибиотики из группы тетрациклинов и некоторые противогрибковые препараты (кетоконазол) при неконтролируемом использовании могут быть крайне опасны. Парацетамол даже в средних дозах способен вызвать необратимые изменения в печени у собак.
Токсины
Собаки являются любителями грызть различные несъедобные предметы. Этиленгликоль, содержащийся в составе антифриза, сладкий на вкус, и собаки не пренебрегают полакомиться, если оставить его в их доступе. В составе жевательных резинок и зубных паст для людей есть ксилитол, который тоже токсичен для животных. Съеденные батарейки начинают окисляться в желудке у собаки и выделяют тяжелые металлы. Афлатоксины выделяются многими паразитическими грибами (например, плесень) и оказывают гепатотоксическое действие. Препараты фунгициды, инсектициды и некоторые родентициды крайне токсичны при попадании в организм.
Инфекции
Наиболее часто встречаемая инфекция собак, поражающая печень, – лептоспироз. Лептоспиры – это бактерии, проникающие в печень, почки, легкие и некоторые другие ткани живого организма. Заражение в основном происходит через инфицированную воду (чаще всего в лужах) или после поедания павших от болезни грызунов. Другое заболевание – инфекционный гепатит, вызываемый аденовирусом типа 1. Последнее время это заболевание мало распространено и практически не встречается благодаря добросовестной вакцинации домашних собак.
Инвазии
Паразиты встречаются в печени у собак относительно редко. Гельминт, паразитирующий напрямую в печени (Opisthorchis felineus), вызывает описторхоз. Заражение происходит через поедание инфицированной необработанной рыбы. Другие гельминты (токсокары, аскариды) также способны мигрировать в печень в процессе своей жизнедеятельности и залегать там в форме личинок.
Клинические признаки, возникающие при циррозе печени у собак, могут быть достаточно разнообразны. Их выраженность будет зависеть от стадии заболевания. Собака может становиться менее подвижной, быстрее уставать. Большую часть дня будет спать. Масса тела будет медленно снижаться. Аппетит вялый, а жажда может быть как в пределах нормы, так и повышена. Периодически будет возникать рвота, возможна рвота желчью. Стул будет нестабильным, поносы чередуются с запорами. Цвет мочи может стать более темным, почти бурым. Кал может, наоборот, потерять цвет и стать серым или белым. Кожа и слизистые в некоторых случаях становятся иктеричными, то есть приобретают желтый оттенок. Вследствие гипертензии в области воротной вены печени нередко можно отметить увеличение объема живота из-за асцитной жидкости в нем.
В норме печень производит различные факторы свертывающей системы крови, в том числе витамин К. При циррозе выработка этих веществ снижена, можно наблюдать кровотечения: кровь на месте травмы плохо останавливается, в моче и кале появляются примеси крови, кровоточат десны, появляются синяки по телу. В крайних стадиях цирроза можно встретить нервные явления из-за развития печеночной энцефалопатии. У питомца отмечаются судороги, тремор, нарушение координации. Возможна гибель питомца.
Диагноз цирроз устанавливается комплексно, то есть необходимо учитывать данные анамнеза жизни и болезни, клинические признаки и данные визуальных и лабораторных исследований. Нужно обязательно вспомнить, не могла ли собака чем-то отравиться, не давали ли ей самостоятельно какие-то лекарства. Также врачу помогут данные об имеющихся вакцинациях и проведенных обработках от паразитов.
Во время осмотра оценивается цвет слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров, степень обезвоживания, болезненность и патологические изменения в области живота, температура тела. Проводится забор общего клинического и биохимического анализов крови. В клиническом анализе крови можно выявить анемию, лейкоцитарная формула обычно без значимых изменений. По биохимимческому анализу крови обнаруживается повышение ферментов печени, билирубина. В крайней стадии цирроза изменения в биохимическом анализе крови могут отсутствовать, так как клетки, вырабатывающие данные вещества, полностью погибли.
При пониженном уровне альбумина крови нередко будет также присутствовать выпот в брюшной или грудной полости. В некоторых случаях будут снижены глюкоза и мочевина крови. При повышении уровня желчных кислот можно заподозрить образование вторичных печеночных шунтов.
Часто рекомендуется исследование крови на лептоспироз методом реакции микроагглютинации. Для исследования на инфекционный гепатит применяется метод полимеразной цепной реакции или иммуноферментного анализа. Обязательно проводится УЗИ брюшной полости с акцентом на область печени. При наличии выпота проводится забор жидкости для ее исследования с целью исключения опухолевых и воспалительных процессов.
Окончательный диагноз цирроз в большинстве случаев возможно поставить только с помощью гистологического исследования.
Если собака съела ядовитое вещество, необходимо как можно скорее обратиться в ближайшую клинику. В клинике может быть предложено вызвать рвоту с целью скорейшей эвакуации токсина либо промывание желудка. Назначаются капельницы для снятия интоксикации. Если ядовитое вещество известно, может быть использован подходящий антидот.
Лечение инфекционных заболеваний заключается во введении антибактериальных, противогрибковых и противопаразитарных препаратов. Сами цирротические изменения в печени, к сожалению, необратимы. Та часть печеночной ткани, которая была заменена на соединительную, уже не способна восстановиться. Используется только симптоматическое и поддерживающее лечение цирроза печени у собак. Назначаются специальные лечебные диеты при болезнях печени. Могут быть добавлены витамины, такие как витамин В12, Е и К.
Назначаются холеретические препараты, то есть желчегонные. Иногда назначаются препараты из группы гепатопротекторов. Хотя данные препараты не относятся к базе доказательной медицины, при использовании их нередко можно отметить положительный эффект. К таким препаратам можно отнести S-аденозилметионин и экстракт плодов расторопши.
Для профилактики развития заболеваний печени, в том числе цирроза у собак, необходимо соблюдать базовые правила содержания питомца. Нужно убирать из доступа собаки все ядовитые вещества. Необходимо проводить ежегодную комплексную вакцинацию, которая включает в себя защиту от инфекционного гепатита и нескольких штаммов лептоспироза. Профилактические обработки от внутренних паразитов проводятся не менее четырех раз в год для гуляющих собак и ежемесячно для собак, которые охотятся или едят сырое мясо.
Ежегодная диспансеризация помогает выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя принять необходимые меры.
