Почки выполняют множество важных функций в организме: фильтруют кровь, выводя токсины с мочой, регулируют уровень электролитов, кальция, глюкозы, фосфора, участвуют в кроветворении и в регуляции давления. Поэтому нефрит – опасное, нередко тяжело протекающее заболевание.
При острой форме болезни поражение почек происходит быстро и в отсутствии каких-либо специфических внешних симптомов.
Хроническая форма может длительно протекать бессимптомно. Как правило, до тех пор, пока функция почек не снизится значительно, и не разовьются осложнения: повышение жажды и мочеиспускания, снижение аппетита и веса, анемия, гипертензия (повышение давления).
По характеру течения болезни выделяют:
Острый нефрит – развивается под воздействием различных патологических факторов: химикатов (этиленгликоль), растений (лилии), лекарств, потенциально токсичных для почек (аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные средства, фосфомицин).
Также острое поражение почек может возникать на фоне других тяжелых состояний: сепсиса, кровопотери, значительного обезвоживания, травмы и пр.
Хронический нефрит – чаще встречается у особей пожилого возраста. Заболевание может развиваться на фоне длительной гипертензии, онкологических процессов (лимфома), рецидивирующих (повторяющихся) болезней: пиелонефрита, уролитиаза (мочекаменной болезни), цистита (воспаления мочевого пузыря).
Причиной такого нефрита могут быть врожденные болезни. Например, поликистоз у персидских, экзотических, британских короткошерстных, шотландских вислоухих (и прямоухих) кошек, амилоидоз у абиссинских кошек.
Независимо от того, с какой структуры началось поражение почки, будет затронут весь её функционал, т.к. все отделы почки тесно связаны между собой. Но по локализации патологического процесса (области поражения) можно условно выделить:
Пиелонефрит – вызывается бактериальной инфекцией. В воспалительный процесс вовлекается лоханка и паренхима органа. Бактерии могут попадать в почку через мочеточники (тонкие трубочки, соединяющие почку с мочевым пузырем) из нижних отделов мочевыводящих путей или через кровяное русло. Пиелонефрит может развиваться вторично на фоне других заболеваний, например, хронических вирусных инфекций (вирусный лейкоз или иммунодефицит), сахарного диабета.
Интерстициальный нефрит (фиброз) – при этом типе болезни у кошек поражается паренхима. Патологических факторов, способных привести к этому, множество: бактерии, вирусные заболевания, хронические болезни (сахарный диабет, гипертиреоз и пр.). Постепенно нормальная рабочая ткань почек замещается фиброзной тканью – плотной, нефункциональной соединительной тканью. Почка уменьшается в размерах, сморщивается.
Тубулоинтерстициальный нефрит – хронические изменения в паренхиме почек и тубулярной (сосудистой, фильтрующей) системе под воздействием разнообразных, иногда неизвестных, факторов. Чаще встречается у пожилых кошек. Может развиваться на фоне перенесенного ранее острого нефрита.
Гломерулонефрит – воспаление гломерул – фильтрующих сосудистых клубочков почек. У кошек заболевание возникает редко и связано, как правило, с хроническими вирусными инфекциями: вирусом лейкоза кошек, иммунодефицита кошек, вирусным перитонитом.
Канальцевый некроз – приводит к гибели фильтрующих трубочек — канальцев в структуре почки. Чаще всего вызван отравлением токсинами: лилиями, этиленгликолем.
Гидронефроз – патологическое растяжение почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи из почки. Причиной является закупорка мочеточника конкрементом (камнем), сгустком слизи. Также причиной закупорки может стать новообразование почки и тканей вокруг мочеточника, травма, хирургическая ошибка при проведении операций в брюшной полости.
Как говорилось выше, основная опасность нефрита у кошек в отсутствии каких-либо специфических внешних симптомов или их постепенном, незаметном развитии на начальном этапе болезни.
При остром течении отмечается: апатия, отказ от корма, рвота, лихорадка. В случае тяжелого поражения почек может наблюдаться снижение продукции мочи (олигурия) или ее полная остановка (анурия).
К сожалению, во многих случаях при остром поражении почек кошка попадает в клинику уже в той стадии, когда повреждение почечной ткани необратимо, выживаемость таких пациентов низкая.
При хроническом процессе чаще всего отмечается: повышение жажды и мочеиспускания, снижение массы тела, аппетита, периодическая рвота, запоры, снижение активности. В большинстве случаев при хроническом течении болезни владельцы обращают внимание на симптомы лишь тогда, когда они становятся явными, а значит, большая часть почечной ткани уже не функционирует.
Для диагностики нефрита у кота требуется проведение ряда исследований:
Биохимический анализ крови на мочевину, креатинин, фосфор, электролиты. Помогает понять функционал почек.
Общеклинический анализ крови нужен, чтобы выявить воспаление и анемию (снижение показателей красной крови) – частое осложнение хронического заболевания.
СДМА — анализ, который является более ранним способом оценки функционала почек, чем креатинин, т.к. его уровень повышается в крови раньше. Используется как метод дополнительной или первичной диагностики нефрита на ранних стадиях хронического течения.
Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Необходимо для визуальной оценки структуры почек и выявления её изменений.
Анализ мочи. Нужен для оценки функционала почек. Анализ мочи на соотношение белок/креатинин позволяет выявить потерю белка через почки.
При подозрении на бактериальную патологию, например, пиелонефрит, может потребоваться посев мочи.
Тонометрия. Измерение давления необходимо для исключения гипертензии, которая может развиваться на фоне хронического течения этой болезни, а также других заболеваний. Высокое давление негативно влияет на мозг, глаза, сердце, почки и приводит к их повреждению.
При остром поражении почек важным этапом будет сбор анамнеза (истории болезни) для понимания причины заболевания. В некоторых случаях, например, при отравлении этиленгликолем, возможно введение антидота (противоядия). Животных с острым поражением почек лечат в условиях стационара, т.к. это пациенты, требующие постоянного контроля со стороны врача.
В случае с острым нефритом у кота как экстренная мера применяется гемодиализ – процедура, при которой кровь очищается от токсинов специальной аппаратурой, а почка в это время имеет возможность восстановиться.
Также животному проводится инфузионная терапия, вводятся противорвотные препараты, корректируется электролитный баланс.
При пиелонефрите требуется антибактериальная терапия. Антибиотик, как правило, подбирается с учетом посева мочи.
При хроническом течении болезни лечение будет зависеть от стадии процесса. Проводятся следующие лечебно-профилактические мероприятия: коррекция питания, уровня фосфора в крови с помощью специальных добавок, жидкостного и электролитного баланса, снижение потери белка через почки. Также проводится коррекция анемии и гипертензии.
Безопасная окружающая среда: не оставлять в доступе кошки бытовую химию, потенциально токсичные лекарства.
Избегать свободного выгула.
Не применять лечебные препараты потенциально токсичные для кошек: аминогликозиды, некоторые нестероидные противовоспалительные средства, фосфомицин и пр.
Не допускать контакта кошки с комнатными растениями и цветами в букетах.
Своевременно выявлять и лечить заболевания нижних мочевыводящих путей: цистит, уролитиаз, уретрит.
У кошек старше 10 лет проводить регулярные профилактические осмотры 1-2 раза в год с оценкой функции почек: ультразвуковое исследование, анализ крови на мочевину, креатинин, общеклинический анализ мочи.
Нефрит – это воспаление почек у кошек. Оно может быть острым и хроническим.
Условно нефрит можно разделять по области поражения почек: гломерулонефрит, канальцевый некроз и пр. Но т.к. структуры почки неотделимо связаны друг с другом, патологический процесс может распространяться на весь орган.
Причины острого нефрита часто имеют токсическую природу, т.е. связаны с поступлением в организм нефротоксичных (ядовитых для почек) веществ. Другими причинами острого повреждения почек будут: обструкция мочевыводящих путей конкрементами, бактериальное поражение почек, кровотечение, значительное обезвоживание и др.
Симптомы острого нефрита чаще всего включают: апатию, отказ от еды, рвоту, лихорадку. В тяжелых случаях – снижение или отсутствие мочеиспускания.
Хронический тип заболевания развивается постепенно. Частыми симптомами будут: снижение массы тела, повышение жажды и мочеиспускания, снижение аппетита, периодическая рвота, запоры.
Диагностика нефритов комплексная и включает: УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, общеклинический и биохимический анализы крови, измерение давления.
Лечение острого нефрита у кошек основано на возможном устранении токсинов и проведении гемодиализа. Также проводится инфузионная терапия, снятие рвоты, коррекция электролитов и фосфора.
Лечение хронического типа болезни зависит от стадии процесса и включает в себя коррекцию диеты, жидкостного баланса, электролитов, фосфора, гипертензии, анемии.
Источники:
Эллиот Д., Гроер Г. Нефрология и урология собак и кошек, 2014 г.
Upperurinarytractinfections (pyelonephritis), ISCAID 2019 // The Veterinary Journal, (Пиелонефрит собак и кошек - из Рекомендаций ISCAID, перевод Васильев А.В.), 2019.
Чандлер Э. А., Гаскелл Р. М., Гаскелл К. Дж. Болезни кошек, 2011 г.
Edited by Gary D. Norsworthy. The feline patient, fifth edition, (Пациент-кошка, пятое издание), 2018 г.
Poisonous Plants. Ядовитые растения // Источник: www.aspca.org/pet-care/animal-poison-control/toxic-and-non-toxic-plants.
