Это, безусловно, один из самых часто встречаемых предварительных диагнозов у собак с судорогами. Причин развития припадков может быть очень много – более 40 различных диагнозов сопровождаются судорогами, один из которых и является эпилепсией. В норме взаимодействие клеток в головном мозге основано на слабых электрических импульсах. При эпилепсии оно нарушено – в головном мозге создается слишком сильный импульс.
Приступ эпилепсии протекает с определенной последовательностью:
Продромальный период – период, который начинается за несколько часов или дней до непосредственных судорог. В это время может изменяться поведение собаки: животное бывает беспокойным, тревожным.
Аура – предшественник судорог. В головном мозге уже начались электрические изменения, но внешних проявлений пока нет. Поэтому данную фазу установить можно только при выполнении электроэнцефалографии – ЭЭГ.
Иктус – непосредственно судороги. Длится, как правило, не более 5 минут.
Постиктальный период – восстановление работы головного мозга. Собаки в этот период могут шатко ходить, заново изучать мир – обнюхивать все, осматривать.
Важно отметить, что эпилептический припадок у собак происходит с нарушением сознания – от легкой дезориентации до состояния комы.
Иногда случаются обмороки, которые проявляются внезапным падением животного или просто замиранием, питомец перестает реагировать на раздражители. Такие симптомы эпилепсии у собак бывает тяжело распознать и опытному неврологу.
В настоящее время выделяют несколько видов эпилепсии:
Идиопатическая или истинная;
Структурная или симптоматическая;
Криптогенная;
Реактивная.
Рассмотрим каждую из них подробнее.
Причиной идиопатической эпилепсии считается врожденная генетическая патология. Однако на генетическом уровне это доказано только у собак породы лаготто романьоло. У данной породы выявлен белок, ответственный за возникновение эпилепсии и, как следствие, есть генетический анализ, который может подтвердить окончательный диагноз.
У родезийского риджбека также есть генетический тест на миоклоническую форму эпилепсии (как она проявляется, будет описано ниже). У других пород заболевание считается полигенным (за заболевание отвечает много генов) и диагноз ставится на основании отсутствия каких-либо других объективных причин развития.
Истинная эпилепсия может возникнуть только у животных от 6 месяцев и до 6 лет. Но чаще всего первые проявления начинаются от 1 года до 3 лет.
Данный вид эпилепсии, к сожалению, неизлечим, но можно взять под контроль заболевание и минимизировать повторение судорог.
В некоторых источниках она называется симптоматической. Возникает на фоне каких-либо структурных аномалий в головном мозге. Например, врожденная анатомическая особенность или приобретенные изменения в строении головного мозга, то есть новообразования, дефекты сосудов, рубцовые изменения в головном мозге, скопление патологического количества жидкости в головном мозге или пороки развития.
Все эти причины приводят к нарушению обмена веществ в нервной ткани и, как следствие, к припадкам.
Если структурную аномалию устранить, то судороги могут прекратиться.
Криптогенная эпилепсия – сложная для установления диагноза форма заболевания. Однако, как и в случае с истинной эпилепсией, причину не удается установить. Не исключается, что это связано с отсутствием более чувствительных и точных методов исследования. Диагноз устанавливается в случае, если по критериям истинной эпилепсии животное не подходит. Например, если судорожный синдром развился у щенка до 6-ти месячного возраста или, наоборот, у возрастной собаки.
Несколько источников также отмечает, что такой вид собачьей эпилепсии может плохо поддаваться лечению и прогнозы при данном заболевании осторожные.
Данная форма эпилепсии считается условной, так как судорожный синдром возникает на фоне действия какого-либо токсина или метаболических нарушений. Часто развивается на фоне заболевания печени или почек. В этом случае могут появиться судороги, так как в организме собаки скапливается слишком много токсических веществ.
У щенков, в особенности у карликовых пород, при относительно недлительном голодании, развивается гипогликемия (состояние, когда глюкоза в организме резко падает), что также приведет к судорожному синдрому. Или, например, у кормящей суки может случиться дефицит кальция, если в рационе его мало. Такое состояние тоже протекает с судорогами.
При установлении и устранении первопричины прогнозы благоприятные.
Существует два основных типа эпилептических припадков – фокальный и генерализованный.
Фокальный эпилептический приступ (или парциальный) характеризуется появлением судорог только с одной стороны, так как поражено только одно полушарие головного мозга. При этом у животного может частично быть сохранено сознание. Любое сокращение мышц, непроизвольное слюнотечение, расширение зрачка и т.п. происходят только с одной стороны. Парциальные приступы могут переходить в генерализованные.
Генерализованный эпилептический приступ поражает оба полушария головного мозга и может наблюдаться в различных проявлениях:
Тонические судороги характеризуются напряженностью мышц. Часто это проявляется запрокидыванием головы, вытягиванием грудных и тазовых конечностей.
Клонические судороги характеризуются частым сокращением мышц. Особенно хорошо это заметно по мышцам морды, так как животное начинает клацать зубами или совершать плавательные движения.
Клонико-тонические характеризуются смешанным чередованием двух типов судорог.
Миоклонические приступы задействуют одну группу мышц. При данных судорогах сознание, как правило, не нарушено.
Абсанс трудно диагностируется, потому что судорог в этот момент не отмечается, животное будто бы замирает на какое-то время, пропадает реакция на внешние раздражители. При этом в его голове происходит мощная электрическая активность.
Атонические приступы – состояние, когда теряется на небольшой период мышечный тонус.
Существуют первичные (или врожденные) и вторичные (приобретённые) причины развития эпилепсии.
Первый тип, предположительно, передается на генетическом уровне. Точные механизмы мозговой дисфункции остаются, зачастую, неизвестны, таких животных порядка 55-60%. Обычно это характерно для идиопатической и криптогенной эпилепсии.
Вторичными причинами являются факторы, которые физически действуют на головной мозг и разрушают его, а именно:
Опухоли в головном мозге;
Менингиты и энцефалиты (воспалительные заболевания головного мозга);
Кровоизлияния и тромбозы в структуре мозга;
Последствия черепно-мозговых травм;
Последствия интоксикации;
Врожденные аномалии развития головного мозга;
Заболевания внутренних органов и эндокринологические заболевания, которые приводят к нарушению метаболизма.
Эти причины приводят к развитию структурной или реактивной эпилепсии.
Следующие породы предрасположены к эпилепсии: золотистый ретривер, лабрадор, пудель (и их метисы – той-пудели, мальтипу), бордер-колли, кокер-спаниель, длинношерстный колли, большая швейцарская горная собака, кеесхонд, бигль, ирландский волкодав, немецкая овчарка, такса, лаготто романьоло, ирландский сеттер, родезийский риджбек.
Также в группу риска попадают брахицефалические породы, такие как мопс, французский бульдог, чихуахуа. У данных пород чаще развивается структурная эпилепсия, нежели идиопатическая, в силу того, что у них мордочка приплюснута, череп имеет неправильную структуру, мозг сдавлен, что приводит к задержке жидкости в головном мозге и к внутричерепному давлению.
Животные, у которых были травмы головы, также попадают в группу риска.
Основными признаками и проявлениями эпилепсии могут быть повторяющиеся судороги. При этом собаки перестают на небольшое время слышать и видеть, взгляд становится стеклянным, на призывы владельца не реагируют. В момент судорог может быть непроизвольная дефекация, мочеиспускание, слюнотечение.
Но не всегда владелец способен распознать судороги. Некоторые судороги протекают с подергиванием только лишь мышц морды, особенно в области губ и глаз, может появиться оскал, причавкивание или подергивание ушей.
Изменение поведения перед и после судорожного синдрома проявляющиеся в виде страха, агрессии, паники у собаки. Это выражается в усердном обнюхивании, хождении по кругу, животное может осматриваться и скулить. Иногда отмечается шаткость походки, и со стороны кажется, что собака не понимает, где она находится. Она может и не узнавать владельца какое-то время после судорог, гавкать на хозяина и не подпускать к себе.
Диагностика заболевания масштабная и выполняется поэтапно:
Сбор детального анамнеза животного: выяснение того, как происходят приступы, как животное чувствует себя после них, были ли у родственников собаки похожие симптомы.
Необходим тщательный осмотр животного, оценка рефлексов и реакции на внешние раздражители, определение уровня сознания, измерение артериального давления, температуры и т.д.
Также берут анализы крови: общий и биохимический. При подозрении на эпилепсию предпочтение отдают расширенным профилям анализов, чтобы оценить электролиты, уровень глюкозы и обязательно нужно исключить заболевания печени. Для этого дополнительного берутся анализы на желчные кислоты, аммиак. Тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (Т4) для исключения проблем со щитовидной железой.
Сдача анализов методом полимерно-цепной реакции (ПЦР) для исключения заболеваний вирусного происхождения (например, чума плотоядных, токсоплазмоз).
Финальным этапом диагностики служит магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастированием, анализ спинномозговой жидкости. Это необходимо для исключения инфекционных или структурных причин в развитии судорог.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) в ветеринарии – затруднительный метод, так как если животное в сознании, то возникает слишком много погрешностей. Однако при удачном выполнении он позволяет найти эпилептический очаг.
Для лечения эпилепсии у собак используют следующие препараты и лекарства из группы антиконвульсантов:
Леветирацетам (Кеппра и аналоги);
Фенобарбитал (в России в виде торгового наименования Паглюферал);
Препараты на основе бромида калия;
Зонисамид (торговое наименование Зонегран – импортируется из Японии, поэтому в России применяется не так широко).
Перечисленные лекарства являются препаратами первого выбора. Наиболее часто применяют первые два вещества. В качестве вспомогательной терапии может быть использован препарат Габапентин. Но иногда у собак формируется устойчивость к нему, врачи могут поднимать дозировки, заменять препарат или комбинировать несколько противосудорожных средств. При развитии эпистатуса (состояния, когда из одного приступа животное сразу входит в другой или приступ длится более 5 минут) пса помещают в стационар под присмотр врачей. Параллельно могут использоваться в терапии мочегонные препараты для предотвращения отека мозга. Если собака могла съесть отраву, которая действует на нервную систему, то используются также антидоты (противоядия) и терапия, направленная на снятие интоксикации. Например, при подозрении на структурную или реактивную формы эпилепсии.
Лечение эпилепсии у собак должен назначать ветеринарный врач-невролог. Необходимо не только подобрать минимально эффективную дозировку, но и в дальнейшем контролировать показатели крови. Так, например, при назначении фенобарбитала ветеринарные врачи в обязательном порядке рекомендуют контролировать его уровень в крови, так как вещество выводится печенью, и у некоторых животных стандартные дозы не приводят к купированию судорог, так как печень быстро нейтрализует препарат.
Самостоятельная отмена препаратов также недопустима, так как может развиться смертельный эпилептический приступ, потому что препараты накопительного эффекта, даже введение повышенных доз не позволяет убрать сильную электрическую активность в головном мозге.
В первую очередь, важно не растеряться владельцу.
Необходимо поместить животное в безопасное место, то есть расположить на полу, отодвинуть от острых углов или предметов, о которые можно удариться.
По возможности приглушить свет и минимизировать шум (выключить телевизор, музыку, громкую домашнюю электронику).
В сам момент приступа вы ничем не сможете помочь животному, пытаться высунуть язык или фиксировать питомца не просто не имеет никакого смысла, но может привести к травматизации как самого владельца, так и животного.
Будет лучше, если удастся снять приступ на видео. Данный материал крайне информативен для ветеринарного врача. Если приступ переходит в эпистатус, то животное срочно нужно доставить в клинику.
У щенков также бывают судороги, но, чтобы поставить диагноз эпилепсия, необходимо исключить целый ряд других заболеваний и факторов, которые могут привести к такому состоянию. Чаще всего судороги у щенка возникают по причине нехватки глюкозы в организме, низкого уровня кальция или калия или в ответ на действие какого-то токсина. Обычно эпилепсия диагностируется у малышей от 6 месяцев, но диагноз может быть поставлен и ранее, если все остальные причины припадков исключены.
В некоторых источниках встречается цифра – 7 лет, но точных подтверждений этому нет. Основываясь на практике, можно сказать, что собаки могут прожить и дольше с момента установки диагноза. На продолжительность жизни питомца будет влиять причина развития эпилепсии.
При реактивной и симптоматической эпилепсии важно установить первопричину и лечить именно ее, если она излечима. Также важно, когда проявилось заболевания, и с какой частотой происходят судороги. Чем чаще, сильнее и дольше приступы, тем прогнозы хуже. Немаловажным будет и то, как владельцы выполняют назначения врача. Собаки могут прожить долгую и счастливую жизнь при правильно подобранной терапии и соблюдении мер профилактики по предотвращению появления судорог.
С точки зрения профилактики мы лишь можем защитить собаку от травм и отравлений.
Поэтому рекомендовано на прогулку надевать намордник и поводок, чтобы собака ничего не подбирала, также следует минимизировать риск побега, который часто ведет к травмам.
Рекомендована защита животного от перегрева в летний период, особенно это касается брахеоцефалических пород и пород с выраженным подшерстком. Очень важно отметить, что в случае травмы головы, показано незамедлительное обращение в клинику, чтобы минимизировать последствия, возможные отеки головного мозга.
Профилактировать истинную эпилепсию можно только на этапе разведения. Владелец иногда даже не подозревает о наличии в родословной животного такого диагноза, поэтому здесь большая ответственность ложится на заводчика, который должен правильно подбирать собак для разведения.
После приступа необходимо разговаривать с животным, тихим голосом пытаться его успокоить, если оно перевозбуждено.
Следует проявлять аккуратность, собака может напугаться, так как сознание после приступа спутанное и не всегда она сразу распознает владельца.
Так как акт глотания может быть нарушен. Это лишь приведет к попаданию вещества в дыхательные пути или к травмам рук владельца при попытке разжать челюсть. Именно поэтому в клинике врачи вводят все внутривенно или ректально.
Фиксируйте дату, время и длительность приступов, записывайте, какие действия были до приступа. Вся эта информация поможет врачу и вам распознать возможный триггер, после чего развивается судорога. Это позволит минимизировать в дальнейшем провоцирование судорог.
Если у собаки судороги взяты под контроль, нет нарушения в приеме препаратов, то дополнительного ухода она не требует.
Эпилепсия – частое заболевание домашних питомцев. Основными признаками проявления эпилепсии у собак являются судороги. Но не каждая судорога — это истинная эпилепсия.
Для установки верного и окончательного диагноза необходимо выполнить каждый этап диагностики, чтобы в последующем назначить корректную терапию. Самолечение или невыполнение рекомендаций врача может привести к гибели питомца.
Если у вашей собаки произошли судороги, то положите ее на бок на пол и снимите всё на видео. Пытаться удерживать или лезть в пасть не стоит, это лишь повлечет осложнения и травмы.
Если судороги длятся более 5 минут или повторяются, то необходимо срочно везти собаку в клинику и госпитализировать ее до стабилизации состояния.
С эпилепсией животное может прожить долгую и счастливую жизнь, но на прогноз влияют результаты обследований и правильность выполнения всех предписаний врача.
На видео вы можете посмотреть, как выглядит приступ эпилепсии у собак.
Источники:
Practical Guide to Canine and Feline Neurology, 3rd Edition, Curtis W.Dewey, Ronaldo C. da Costa, 2015 (Практический гид по неврологии собак и кошек, 3 издание, Куртис Девей, Раналдо да Коста, 2015).
Handbook of Veterinary Neurology, Fourth Edition, Michael D. Lorenz, Joe N. Kornegay, 2004 (Подручная книга по ветеринарной неврологии, четвертое издание, Майкл Лоренц, Джо Корнеги, 2004).
Неврология собак и кошек, Ш. Крисман, К. Мариани, С. Платт, Р. Клемонс, 2016.
